浙江在線健康網06月12日訊(記者 左佰常)車禍創傷陷入昏迷，這是電視劇中常見的場景，最後患者蘇醒，情節跌宕起伏，結局皆大歡喜。但現實中，并不是每個陷入昏迷的腦外傷者都能如願蘇醒，更多的患者是陷入了所謂的“植物人”狀态。

上周末，由武警浙江省總隊杭州醫院主辦、浙江在線健康網承辦的“重型顱腦損傷早期康複研讨班”上，知名神經外科專家，浙大一院神經外科楊小鋒主任在接受浙江在線記者采訪時強調，顱腦損傷所緻昏迷，1個月内是昏迷病人促醒的黃金時間，越早開始康複治療，越容易促醒，變成植物人的可能性就越小。

楊小鋒主任在“重型顱腦損傷早期康複研讨班”上

車禍重創腦部 昏迷一個月成功蘇醒，曾差點被當成“植物人”

上周，35歲的朱先生在昏迷一個月後，在浙大一院病房裡蘇醒，家屬喜極而泣。據悉，他一個多月前，開車遭遇車禍造成顱腦外傷、腦挫傷，曾被醫生判定為“植物人”。

“出車禍後的第一次手術，是在當地醫院做的，手術之後，他就一直昏迷不醒。”朱先生的妻子說：“當地醫生讓我們做好心理準備，即便命保住了，也很可能會成為植物人。但我們全家都不願放棄希望，就把他轉到杭州來治療了。”

“送入我們醫院時，患者已整整昏迷了半個月。”楊小鋒主任說，當時他的大腦仍然有少量出血，還沒有脫離危險期。

經過神經内科、神經外科、影像科等多學科專家的聯合會診，朱先生接受了一系列的綜合治療，有控制出血的，有營養腦神經的，最終奇迹出現了。

“上周開始，朱先生神志逐漸清醒，還能認出自己的親人。檢查結果顯示，顱内出血已經被吸收，四肢也能活動了，當然仍需要高壓氧治療。”楊小鋒主任說。

“這是一個典型的昏迷病人成功促醒的例子，但肯定不是植物人。”楊小鋒主任說，真正能被認定為植物人的很少，大部分都是昏迷病人。雖然從表面上看，他們和植物人無異，對外界沒有反應，但并不能就此認定他們就是植物人了。

誤診率20%—45%，不要随便給昏迷病人戴上“植物人”的帽子

“很多人動不動就提植物人，但我必須對植物人這個概念進行澄清。”

所謂“植物人”，是指在嚴重腦損害後病人長期缺乏高級精神活動的狀态，對外界刺激毫無反應，不能說話，肢體無自主運動，眼睛可無目的地轉動，貌似清醒，實則昏迷，醫學上稱之為“持續性植物狀态”，俗稱“植物人”。

“其實，臨床上人們所謂的‘植物人’隻是長期昏迷病人。對長期昏迷的病人來說，蘇醒并算不上醫學奇迹。“楊小鋒主任說：”在我們醫院，幾乎天天都有昏迷病人蘇醒，但他們并不是植物人。”

有統計顯示，植物人的誤診率高達20%—45%。為了防止誤診，在給一個昏迷病人戴上“植物人”帽子之前，必須要進行一套嚴格的專家檢查和分析。

“除了要通過“昏迷恢複量表”評估外，還要進行功能磁共振評估、神經電生理評估以及腦電圖檢查等；此外，還必須依靠醫生豐富的經驗和缜密的臨床檢查手段。這其中，稍有一環疏忽，就可能造成誤診。“楊小鋒主任強調。

1個月内是昏迷病人促醒的黃金時間

越早開始康複治療，昏迷病人蘇醒機會越大

“時間對于界定‘最低意識狀态’的昏迷病人和植物人意義重大。不僅醫生需要掌握，患者家屬也有必要了解一二，才能積極配合醫生做好患者的促醒和康複治療。”楊小鋒主任說。

“如果是外傷所緻昏迷，3個月内是治療和康複的關鍵時期，一年内蘇醒機會較大，如果超過了一年，蘇醒的可能性就非常渺茫。而對于非外傷原因造成的昏迷，時間更緊迫，隻有6個月。”

到現在為止，“植物人”治療依然是世界級難題。一般來說，昏迷時間在3個月到6個月的，隻能算是暫時性“植物人”；昏迷時間在6個月到12個月的，是持續性“植物人”；昏迷時間在12個月以上的，是永久性“植物人”。

而“植物人”如果在6個月内沒醒來，蘇醒的可能性就很小，“植物人”12個月内沒醒來，基本上就不會蘇醒。很多被定義為植物人蘇醒的案例，其實并非是真正意義上的植物人，而是昏迷病人。

促醒對于昏迷病人更為重要，越早開始康複治療，越容易促醒，變成植物人的可能性就越小。楊小鋒主任介紹，一般來說，1個月内是昏迷病人促醒的黃金時間，這段時間内如果能醒過來，最終的康複效果也會比較理想。

所以，如果遇到昏迷病人，最好的辦法是就近送到有條件的醫院及早救治。很多人碰到這種情況，總是先把病患擡到家裡等待蘇醒，這其實是十分錯誤的。

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