從去年10月起，42歲的肖女士就感覺上腹部不适，正常進食後常常嘔吐，在當地醫院多次做CT和胃鏡檢查，診斷為胃潴留，但沒找到胃潴留的原因。肖女士非常困惑，心情極差，體重也因此一直在下降，現如今隻有70多斤。今年7月，她前往南昌某三甲醫院檢查，小腸造影提示“十二指腸水平部梗阻及胃下垂”，胃鏡提示“十二指腸降部占位(癌可能)，管腔狹窄”，病理提示“十二指腸腺癌”。

找到了病因，查出來了癌症，肖女士仍非常悲觀。該三甲醫院醫生也告訴她，該部位的惡性腫瘤非常罕見，其發病率在胃腸道惡性腫瘤中僅有0.35%，手術風險很大，建議她前往腫瘤專科醫院進一步診治。

正當肖女士被檢查結果及醫院建議弄得不知所措時，親戚告訴她，江西省腫瘤醫院李其雲主任對腹部腫瘤外科領域的疑難雜症有豐富經驗，可能有辦法治療她的疾病。抱着一線希望，肖女士來到腹部外科一病區找李其雲主任接診。

看到惡病質狀态的肖女士，詢問了病史，查看了相關檢查結果，李其雲主任将其收治入院。住院後行CT檢查，提示“十二指腸水平段局部管壁稍厚并僵硬、管腔稍狹窄，考慮十二指腸水平段癌，但無遠處轉移”。經全科讨論，肖女士診斷為十二指腸腺癌并梗阻，腫瘤位于水平部。

該部位惡性腫瘤十分罕見，需手術治療，但難度和風險很大，因為腫瘤位于腹膜後、腸系膜血管根部後方，稍有不慎就損傷腸系膜血管，會有全小腸缺血壞死的可能;另外，該位置有大量消化液在此積聚，腸腔壓力大，消化液具有腐蝕性，術後吻合口漏、吻合口出血的風險很大；再加上肖女士長期營養不良，貧血、低蛋白血症，易造成術後吻合口愈合延遲。

結合影像學檢查及病理報告，再經過短期的營養支持治療，李其雲主任制定了周密的手術方式，于7月28日在全麻下為肖女士手術。術中證實腫瘤位于十二指腸水平段，與腸系膜血管根部緻密粘連，遊離好胰腺下緣及十二指腸升部，實施“十二指腸水平部腫瘤切除(十二指腸水平部切除 空腸起始段切除) 腸系膜上血管根部清掃術 十二指腸深部和空腸近端吻合術”。為了讓肖女士盡早進食，還進行了十二指腸營養造瘘。手術順利完成，術後病理結果示“十二指腸中分化腺癌，侵犯全層”。

術後第2天，肖女士就可以通過空腸造瘘管注入米湯、菜湯等流汁飲食；術後第10天就經口進食，無嘔吐腹脹；第12天拔除空腸造瘘管，正常進食後再無腹脹、嘔吐等症狀，恢複非常順利。“非常感謝李其雲主任及其團隊，我現在又可以放心吃東西了。”近10個月沒敢好好吃東西的肖女士露出了開心的笑容。

來源：江西省腫瘤醫院 譚娟

通訊員：潘赟

編輯：黃萌楣 周芸

審校：謝濤

核發：萬洪新

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