大家好，我是中醫柳興印，今天跟大家說說大便不成型的問題，正常的大便狀态是不軟不硬的，如果發現大便糟爛不成形，就要注意了，因為糞便裡水分太多，所以稀軟，中醫有一個專有詞叫便溏，溏就是水池底的爛泥，便溏就是說大便的形狀跟爛泥一樣。
“便溏”不同于“洩瀉、痢疾”等一類疾病，因為沒有大便次數明顯增多和嚴重的腹痛等臨床症狀，沒有給生活帶來很大的影響，所以通常并不會引起人們足夠的重視。很多人可能已經便溏幾年甚至十幾年之久，進而已經習以為常。
為什麼會大便溏稀？在中醫看來其主要的原因就是脾虛，飲食水谷的消化與運輸需要依賴脾胃的功能。脾主運化升清，若脾虛，可緻清氣在下，化生内濕，則生便溏。大便溏稀隻是脾虛表現出來的一個症狀，出現這個症狀并且持續長時間的話就一定要注意加強健脾養胃，脾虛是一切虛症的根本。這裡我給大家推薦兩個經典方劑，一個是參苓白術散，益氣健脾，治便溏。對于較輕和中度的脾虛證，另一個是補中益氣湯側重于補中、升陽舉陷。
給大家分享一個案例其中也用到了這兩個方劑，這個患者50歲，患者為女性，在一年前月經開始紊亂并出現便溏每日3-4次，肛門有中墜感，有大便解不盡的感覺，而且，腰膝酸軟，乏力，困倦，動則微汗出，心煩，兩脅脹痛，胸悶不舒，患者喜絮叨。經過辨證肝脾腎虛，濕郁互結，拟方以補中益氣湯合參苓白術散化裁。
患者屬于圍絕經期便溏，綜其病機為腎虛陰陽失調，勞倦内傷，脾胃氣虛，中氣不足緻清陽下陷，所以有便溏、腰膝酸軟，乏力困倦等等症狀，肝腎同源，肝藏血而主疏洩、主情志，協調内分泌，腎虛肝髒疏洩功能失調，患者平素喜絮叨，工作壓抑，心煩，兩脅脹痛，胸悶乃肝氣不舒之征象。
化裁方中以黃芪、黨參補氣，白術、炙甘草健脾益氣，升麻、柴胡升舉下陷，陳皮理氣，桂枝以溫中，白芍養血柔肝，當歸補血活血，再加上山茱萸、龍眼肉、滋養肝腎、補精血以滋養先天；菟絲子、淫羊藿、川斷溫補腎陽；郁金、佛手以疏肝解郁行氣，茯苓甯心安神。
諸藥合用，共奏補中益氣，補腎助陽，健脾和中，理氣除濕，舒肝解郁，安神甯心之功，使心腎相交，心神得甯，促使機體陰陽平衡髒腑功能穩定。
便溏是脾虛的重要的信号，經常便溏而且久治不愈要注意調治，因為長期便溏的确會帶來嚴重的後果，比如說營養不良，免疫力下降，失眠，影響腎髒功能，甚至會導緻中氣下陷，出現洩脫肛、胃下垂、子宮脫垂等等。長期下去身體會極度虛弱，沒有抵抗疾病的能力。所以我們一定要重視這個情況，積極地調治，在專業中醫指導下用藥。
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