增強免疫，遠離結核

結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。潛伏期約4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結核患者。随着環境污染和艾滋病的傳播，結核病發病率越發強烈。除少數發病急促外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。

我國傳染病防治法将結核病定為乙類傳染病。當年肆虐的SARS和現在全世界橫行的AIDS都是和結核病一樣的乙類傳染病。現在全球仍有大概三分之一的人感染過結核菌，最近幾年結核病又有擡頭趨勢，主要原因是耐藥結核菌株的出現和AIDS的泛濫。

結核病是由結核杆菌引起的一種慢性傳染病，其特征是形成慢性肉芽腫性病變—結核結節，由于最常見的感染部位是肺，所以常常被稱為肺結核。結核杆菌學名叫做結核分枝杆菌，它和我們常見的引起人體感染性疾病——比如肺炎，痢疾，尿路感染的細菌不同。它不能運動，既不能産生内毒素也不能産生外毒素，它具有多形性，抗酸性，生長緩慢，抵抗力強，菌體結構複雜等特點。

結核病最主要的傳播方式是飛沫傳播，其次還有消化道傳播，對于免疫力水平正常的患者來說，原發性肺結核大部分都可以自愈，這個時候的患者僅有少部分存在咳嗽，輕度發熱，氣急，盜汗等表現，自愈後大部分結核杆菌被消滅，少部分變成休眠狀态，藏在原發竈裡，患者不會有任何不适。

局竈型肺結核情況最輕，臨床上常無表現，多在體檢時發現，病變以局部結節，鈣化為主。結核病是由結核杆菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺髒，稱為肺結核病。

肺結核的易發人群

①營養不良的兒童。②服用一些免疫的藥物或者是免疫功能比較差的人群，比方說有風濕性疾病，長期口服激素或者一些免疫抑制劑人群。③腫瘤患者或者是進行放療、化療，還有一些血液性疾病的，這部分人群也比較容易發生。④老年人，年齡也是非常重要的一個影響因素。超過65歲以上的人群發生率也會高，我們國家大概在9.3%左右。⑤有糖尿病的病人或者是有慢性呼吸道疾病的病人，慢性心血管疾病的病人或者是一些中風，長期卧床的病人，這部分病人他們發生肺炎的發病率也是比較高的。

肺結核診斷要點“病史”

1.詢問接觸史或既往史：胸膜炎、肛瘘、頸淋巴結腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

2.有結核中毒症:如低熱、全身不适、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結核和幹酪性肺炎往往伴高熱，有的可伴關節痛，女性可有月經失調。

3.早期幹咳:空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。

體格檢查早期病變範圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變範圍較大，患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。

肺結核診斷要點“輔助檢查”

1.活動性肺結核大多在痰中可查到結核菌。一般塗片檢查陰性時，應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應做培養法。

2.活動性肺結核常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性肺結核時白細胞計數可減少，有時出現類白血病反應的血象。

3.結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性肺結核。

4.胸部X線檢查用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。

5.CT選擇性運用CT對肺結核診斷可彌補胸部X線檢查的不足。

藥物及手術治療治療

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者，則為達到臨床及生物學治愈的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、适量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒别時，複治的單側纖維厚壁空洞、長期内科治療未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反複咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸或支氣管胸膜瘘經内科治療無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉胸膜切除術。

肺結核是癌症嗎？

肺結核并發肺癌較少，臨床病例不足1%。人患肺癌的緻癌潛伏期很長，一般需要10-30年，年青時患肺結核，治愈後肺癌出現鈣化竈。有些病人老年後又患肺癌，因此臨床上經常發現陳舊性肺結核合并肺癌的病例。肺結核病人發生肺癌率較健康人群發生肺癌高7%～30%;而肺癌并發肺結核較多，臨床病例約10%～15%。

老年人肺結核并發肺癌與肺癌并發肺結核有逐年增多的趨勢，因為兒童與青年結核病下降快，老年結核病下降慢，在年齡段構成比中，老年結核病相對較多，即所謂的結核病向老年人推移。年齡與免疫功能成反比，年齡越大免疫功能就越低。

現在全球肺癌的發病率與死亡率均呈逐年急劇上升趨勢，目前世界各地區與國家統計報告肺癌的發病順位，均居所有惡性腫瘤的前三位，多數已居第一或第二位。由于老年肺結核相對較多，肺癌又逐年急劇增加，肺結核與肺癌的發病年齡相互偶合，如果肺癌與活動性肺結核并存。更容易給診斷造成困難。同時由于這兩個疾病對人體的危害，所以更應該注意并發症的發生。

大家對于身體出現異常的症狀後，應該從各方面對病情做出診斷，隻有科學準确的診斷才能讓肺結核的治療效果更加理想，肺結核患者也應該在治療的同時做好保健的措施，讓肺結核可以早日康複。

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