先給大家講個病例，患者女，42歲，1年前無明顯誘因雙足底出現片狀紅斑，伴有明顯疼痛，疼痛呈燒灼樣，可引起失眠，長時間站立、活動或環境溫度升高時疼痛加劇，休息或冷水泡足後緩解，夜間疼痛較甚，每次發作持續時間約1-2天，之後自行緩解，數天後再次發作，反反複複。皮膚科查體：雙足底活動、遇熱後出現暗紅色大小不等片狀紅斑，伴局部腫痛，壓之紅色可暫時消失，皮膚溫度37.2°c，遇冷後顔色恢複正常。其他輔助檢查均無陽性發現，當時診斷為紅斑肢痛症。

紅斑肢痛症屬于神經科自主神經系統疾病，那什麼是自主神經呢，人體神經系統分為運動神經、感覺神經和自主神經，運動神經功能是支配人體各種主動運動（即人可以主動控制的運動），感覺神經的功能是支配人體各種感覺（包括溫度覺、痛覺、觸覺以及深感覺和複合感覺），自主神經系統則是支配内髒器官、平滑肌、心機、腺體的活動，而這些器官的活動不受人的意志所支配。自主神經又分為交感神經系統和副交感神經系統，兩種自主神經系統相輔相成，相互制約和協調，共同維持機體内環境的平衡。

自主神經是維持人體生命活動非常重要的部分，因為人的心髒跳動、胃的蠕動、各種腺體的分泌（包括汗腺、唾液腺等等）、體溫、睡眠、血壓都依賴于自主神經的調節，當自主神經功能障礙後可以出現全身各系統的症狀，輕則出現出汗異常、周圍小血管收縮異常、心悸等表現，重則出現體位性低血壓、呼吸心跳節律異常等，有些還是緻命的。

而紅斑肢痛症就屬于自主神經功能障礙引起的一種疾病，具體引起原因目前還沒有完全明确，病理機制是陣發性肢端血管過度擴張，臨床上主要表現為在溫熱環境中陣發性肢端發紅、皮膚溫度增高和燒灼樣疼痛。原發性者比較多見。本病不伴有局部組織的器質性異常和營養性改變。主要同時累及雙足，少數僅累及足底、足跟、足趾，手足同時發病者僅占3.3％，常呈對稱性。發作取決于皮溫，皮溫升高到臨界溫度（31.7～36.1℃）以上即引起發作，在各患者中臨界溫度點相當恒定。發作時局部毛細血管迅速擴張、充血，局部皮溫升高（可達35～37℃），足背和胫後動脈搏動增強。

紅斑肢痛症病因不明，有研究認為與基因突變有關，也可能是一種前列腺素代謝障礙性疾病，此外，尚有一部分繼發性紅斑肢痛症，繼發于某些疾病，如多見于紅細胞增多症、血小闆增多症、惡性貧血等血液系統疾病，以及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、血栓閉塞性脈管炎等自身性免疫性疾病。還可見于多發性硬化、脊髓疾病、糖尿病、AIDS、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血壓、痛風以及輕型蜂窩織炎等疾病。

在治療方面，由于本病病因不清，治療無相關共識，隻有臨床經驗總結和一些數量較小的臨床報道。目前常用的西藥為阿司匹林、受體阻滞劑、激素等，還可以配合中藥、物理療法，大部分患者口服藥物和物理治療後症狀均能明顯減輕，隻有少數治療無效，可采取手術治療，使用交感神經阻滞術能夠有效減輕症狀，緩解紅斑肢痛症帶來的肢體疼痛及不适。

最後給大家總結一下紅斑肢痛症的特點：

多見于中青年

雙足最常見，足趾陣發性紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，夜間發作次數多

受熱後疼痛加劇，冷敷後疼痛減輕

患肢發紅，按壓時可暫時消失，溫度升高

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!