髋關節置換的假體是如何固定到人體上面的？

相信這個問題是很多即将做關節置換手術病人想要知道的，今天黑鍋就簡單科普一下，這些内植物到底是如何固定在人體的。

首先，還是簡單講一下髋關節置換的簡單的流程，便于大家理解。

在髋關節置換術中，切除人體的股骨頭，在髋臼中放置一個髋臼金屬組件，插入一個金屬股骨柄，并在柄的頂部安裝一個球，以取代股骨的頭部。

然後，可以用1-2顆螺釘固定髋臼金屬組件，這時再放置一個塑料，金屬或陶瓷内襯。然後把球放進杯子裡，形成下圖人體新的髋關節。

絕大多數髋關節置換植入物是固定的連接，也就是說，人工關節跟骨頭之間的固定是非常牢固的！

這意味着有一個插入股骨的人工金屬股骨柄，一個取代股骨頭部或股骨頂部的球，以及一個固定的外殼，并沿髋臼窩(髋臼)排列。不過也有一些是可移動的固定，這在文章後續會講到。

植入物之間的主要區别在于使用的材料（金屬、聚乙烯和陶瓷）和固定的不同。

在固定方面，骨科醫生可能使用骨水泥固定或“骨長入”形植入物固定（無骨水泥固定）來将髋關節植入物固定到骨頭上，有時也會将兩者結合使用。

雖然大多數髋關節植入物是與人體緊密固定的，但也有一些設計是可以移動的髋關節植入物，其特點是植入物髋臼杯能夠緊貼髋臼外殼，但随着髋關節的移動，植入物也能輕微移動。

人工的髋關節本質上是一個球在一個人造的窩裡轉動，人造的窩又在人體本身的髋臼裡。

内襯并沒有固定在髋臼外殼裡面，而是可移動的。這樣它就可以在球和殼之間平穩地滑行。

這種固定方式，它允許人工關節多方向的運動，能夠增加患者術後關節的運動範圍。

緩沖的部件還可以減少人工關節的摩擦和磨損，但臨床遠期效果尚未明确。

這種植入物的制造商建議，這種植入物也可以增加關節的穩定性。

骨水泥固定

骨水泥固定，是使用一種稱為聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的丙烯酸聚合物将人工關節固定在人體骨頭表面上的。

Tips：骨水泥跟平時建築的水泥很像，調制的時候也是往一包“粉”裡面調“水”，然後調制成糊狀，後面會慢慢發熱，并發出劇烈的“臭味”，最後慢慢變硬......

當将關節植入物放置到骨頭上，骨和骨水泥必須粘合在一起，以便最後固定。

有一點需要注意的是：骨水泥不是膠水，它不會粘在任何東西上。它隻是作為骨頭和植入物之間的填充物來使用。為了可靠，它必須擠進骨頭内部的蜂窩狀結構，也就是我們平時所說的骨小梁結構裡面。

骨水泥是一種耐用而堅硬的物質，很像金屬。當然，骨頭是有機物。

骨水泥在小顆粒中很弱，很容易破碎，就跟上述所說的“粉末”一樣。

如果骨水泥位于骨蜂窩狀結構的頂部，那麼來自骨水泥和/或植入物的壓力會導緻這些脆弱的部位在骨和骨水泥之間留下空隙。這被稱為松動。

為了防止這種情況的發生，目前采用了一種技術，将骨水泥壓入骨小梁之間的空隙中。當水泥凝固時，有三種結果：

1、關節内置物的負荷和壓力以及病人的活動，可以存在一個更大的區域；

2、脆弱的骨頭被水泥包裹和保護，所以一般不會繼續惡化；

3、骨水泥能夠牢牢地鎖在骨頭裡面。

為了做到這一點，手術醫生使用一種叫做脈沖沖洗槍的特殊外科動力清洗機，将骨頭網孔狀内的所有脂肪、血液和骨頭碎片沖出來。然後，将該區域徹底幹燥後，在壓力下将骨水泥打入。

這種骨水泥膠結劑通常情況下非常耐用、可靠，且具有相當長的成功使用曆史。

接受全髋關節置換術的病人，完全可以在手術後立即将自己的全部體重放在假肢上，在沒有支撐的情況下行走。患者通常可以在術後3-6周内在沒有支撐的情況下行走。（但正所謂“傷筋動骨100天”，養一養再适當下地，可能會更安全一點！）

非骨水泥固定

在過去的幾十年裡，新的植入物設計已經被批準上市，它們可以在沒有骨水泥的情況下附着在骨頭上。

你可能會有疑問，沒有這個“水泥”固定，那麼這些植入物的壽命可能要比使用骨水泥的短吧？

其實不是這樣子的！相反，這些植入物的使用年限通常要比那些用水泥固定的更大更長。

大多數非骨水泥髋關節植入物表面都有紋理，或在植入物周圍有多孔的表面塗層。

看到這些密密麻麻的孔隙，有密集恐懼症的朋友們是不是全身發麻了？

但這些孔隙是個好東西，模拟正常人的骨小梁微孔結構，允許新骨生長到植入物的表面甚至往植入物裡面長入，使得植入物真正的與患者的骨頭長到一起。

但是，由于它們依賴于新的骨骼生長來保持穩定，所以非骨水泥植入物比骨水泥置換物需要更長的愈合時間（一般情況下，骨科醫生會建議：術後前8周，在不負重的情況下借用助行器或者拐杖行走；有一些對手術非常自信的醫生，可能會建議你立即承受體重)，不建議那些骨質疏松症患者術後早期負重下地行走（因為骨頭容易被壓塌）。

如何确定哪種植入物最适合你？

和你的骨科醫生談談哪種植入物對你的身體和生活方式最有效。

骨科醫生會綜合考慮各種因素，包括他的臨床經驗及對特定植入設計的偏好。植入物的最終選擇将基于病人的特定健康因素，以及醫生的經驗、教育和特定制造商産品的專業知識。

術前病人可以和醫生談談他或她打算在你的髋關節置換手術中使用哪種類型的植入物，以及選擇特定植入物的原因。

盡管最終決定權在醫生手中，但對于病人的要求，最好對現有的治療方案有一個充分有效的了解，以求做到心中有數！

關于今天的話題，你有什麼意見或者建議？歡迎在評論區留言~如果還有什麼其他想了解的話題，也可以告訴我們。寫文不易，快快收藏轉發給需要的那個TA吧！（圖片來源于網絡，如有侵權請聯系删除）#小黑鍋說科普##預習你的60歲##清風計劃#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!