(1)對代謝的影響

産熱效應

甲狀腺激素能使細胞内氧化速度提高，耗氧量增加，産熱增多，即是在禁食狀态下，機體總熱量的産生和氧耗中近于一半是由甲狀腺激素作用的結果，這種作用稱 甲狀腺激素“生熱效應”。這種生熱效應的生理意義在于使人體的能量代謝維持在一定水平，調節體溫使之恒定。恒溫動物體溫的調節，雖然甲狀腺激素起主導作 用，但必須依靠神經系統和其他内分泌系統，如垂體生長激素、腎上腺皮質激素、腎上腺髓質激素等共同協助來完成。甲狀腺激素可提高絕大多數組織的耗氧率，增 加産熱，1毫克甲狀腺激素可增加産熱4185千焦耳(1000千卡)，相當于250克葡萄糖和110克脂肪所産生的熱量，效果非常明顯，但有些組織不受影 響，如腦、肺、性腺、脾、淋巴結、胸腺、皮膚等等。在胚胎期大腦可因甲狀腺激素的刺激而增加耗氧率，但出生後，大腦就失去這種反應能力。甲狀腺機能亢進時 産熱增加，患者喜涼怕熱，而甲狀腺機能低下時産熱減少，患者喜熱惡寒，均不能很好地适應環境溫度變化。

(3)對神經系統的影響

甲狀腺激素對中樞神經系統的影響不僅表現在發育成熟，也表現在維持其正常功能，也就是說神經系統機能的發生與發展，均有賴于适量甲狀腺激素的調節。甲狀 腺激素的過多或過少直接關系着神經系統的發育及功能狀況，在胎兒和出生後早期缺乏甲狀腺激素，腦部的生長成熟受影響，最終使大腦發育不全，從而出現以精 神、神經及骨骼發育障礙為主要表現的呆小病，甲狀腺激素補充的越早越及時，神經系統的損害越小，否則，可造成不可逆轉的智力障礙。對成人，甲狀腺激素的作 用主要表現在提高中樞神經的興奮性，甲亢時病人常表現為神經過敏、多言多慮、思想不集中、性情急躁、失眠、雙手平伸時出現細微震顫等;甲亢危象時可出現谵 妄、昏迷。但在甲狀腺功能減退時則可見記憶力低下、表情淡漠、感覺遲鈍、行動遲緩、聯想和語言活動減少、嗜睡等，對成人來說興奮性症狀或低機能性症狀都是 可逆的，經治療後大都可以消失。

(4)對心血管系統的影響

适量的甲狀腺激素為維持正常的心血管功能所必需。過多的甲狀腺激素對心血管系統的活動有明顯的加強作用，表現為心率加快，在安靜狀态下，心率可達 90,110次/分，心搏有力，心輸出量增加，外周血管擴張，收縮壓偏高，脈壓增大。但是，甲亢時血液循環的效率實際上比正常人降低，因其心輸出量增加的 程度往往超過組織代謝增加的需要量，以至部分動力被浪費。由于心髒負荷長期過重，加上甲狀腺激素使心肌耗氧量增加，心肌缺血、變性，則可導緻心律失常、心 功能不全。反之，甲狀腺激素不足，甲狀腺功能低下時則見心率緩慢，心搏出量減少，外周血管收縮，脈壓變小，皮膚、腦、腎血流量降低。

(5)對消化系統的影響

甲狀腺激素能使胃腸排空增快、小腸轉化時間縮短、蠕動增加，故可見食欲旺盛，食量明顯超過常人，但仍感饑餓，且有明顯的消瘦;大便次數增加且呈糊狀，并 含有不消化食物。由于甲狀腺激素對肝髒的直接毒性作用，使肝細胞相對缺氧而變性壞死，因而可見肝腫大及肝功能損害，轉氨酶增高，甚至黃疸。而當甲狀腺激素 不足，甲狀腺機能低下時患者非但無食欲亢進的表現，反見食欲下降，因腸蠕動減弱常見脹氣和便秘。

(6)對水、電解質代謝的影響

甲狀腺激素具有利尿作用，無論對正常人還是粘液性水腫的病人均很明顯，在利尿的同時，尚能促進電解質的排洩。患實驗性尿崩症的動物，若切除其甲狀腺，則 可使尿量減少。超生理劑量的甲狀腺激素能促進蛋白質分解，使尿中鉀的排出多于鈉，加之大量的鉀轉入細胞内，所以甲亢時常因鉀的丢失過多而見低血鉀症。甲狀 腺激素不足時，毛細血管通透性增加，水、鈉及粘蛋白潴留于皮下組織，則可形成粘液性水腫。甲狀腺激素對破骨細胞和成骨細胞均有興奮作用，使骨骼更新率加 快，過多的甲狀激素可引起鈣磷代謝紊亂，引起骨質脫鈣、骨質疏松，甚至發生纖維囊性骨炎。有人對72例甲亢患者進行礦物質代謝研究，發現50% 患者血清可擴散鈣升高，30%患者血清無機磷升高，44%患者堿性磷酸酶升高，且這些物質代謝紊亂的程度和甲亢的嚴重程度呈正相關。

(7)對維生素代謝的影響

甲狀腺激素是多種維生素代謝和多種酶合成所必需的激素，故其過多或過少均能影響維生素的代謝。甲亢時代謝增強，機體對維生素的需要量增加，維生素B、B、C、A、D、E等在組織中含量減少，将維生素轉化為輔酶的能力也降低。12

甲狀腺功能低下時，血中胡蘿蔔素積存，皮膚可呈特殊的黃色，但鞏膜不黃。煙酸的吸收和利用障礙，則可出現煙酸缺乏症。

(8)對其他内分泌腺的影響

人體是一個統一的有機整體，各器官、系統之間相互協調、相互制約，是維持機體内環境穩定的基礎。生理狀态下一個腺體的功能活動常受到多個腺體影響，它也影響着多個腺體的功能活動，這種雙向作用，對維持機體内環境響，同時的穩定具有重要的生理學意義。如甲狀腺激素能促進生長激素的分泌，并與其有協同作用。甲狀 腺激素對維持正常的性腺功能及生殖機能是必需的，甲亢時T3、T4增多，可抑制雌激素的分泌，女性則月經周期不規則，月經稀少或閉經。甲狀腺功能低下時，可緻性腺發育及功能障礙，女性可見月經紊亂，早期月經過多，晚期月經過少，甚至閉經，生育能力降低，一旦受孕也容易流産。男性患者則見生殖器官發育不良，第二性征不明顯。甲狀腺激素對腎上腺皮質功能有刺激作用，可使腎上腺肥大;切除甲狀腺可使腎上腺萎縮。甲狀腺激素過多時，全身代謝亢進，皮質醇降解加速，使尿17-羟皮 質醇排出量增加，而甲狀腺激素過低時則合成減少。久病甲亢患者，持久地增加機體對皮質激素的需要，造成腎上腺皮質儲備功能不足，可使腎上腺皮質組織萎縮、 功能減退乃至衰竭而成為誘發甲亢危象的原因之一。采用皮質激素作替代治療并提高機體對應激的反應能力，通過皮質激素抑制甲狀腺激素分泌，并抑制T轉化成T的作用，可使甲亢危象得到緩解。 生理劑量的甲狀腺激素能刺激腎上腺髓質的分泌，并能增強兒茶酚胺的外周效應。超生理劑量的甲狀腺激素，可使腎上腺髓質和神經末梢分泌兒茶酚胺減少，甲狀腺激素不足導緻甲狀腺機能減退時則兒茶酚胺分泌量增加。

生理學表明甲狀腺激素對維持胰島的正常功能有一定作用。切除甲狀腺可使葡萄糖引起的胰島素分泌降低，生理劑量的甲狀腺激素可使其恢複正常反應。甲狀腺激 素能刺激胰島細胞增生，使其腺體肥大，胰島素分泌增加、降解加速，對糖和脂肪的利用兩者具有協同作用。甲亢時，由于超生理量甲狀腺激素的刺激，可使胰島素 功能受到不同程度的損害，使胰島素功能減低，胰島素分泌減少而降解加強，因而誘發或加重糖尿病，患者對胰島素的敏感性降低。甲狀腺激素分泌不足出現甲狀腺 功能減退時，胰島素的分泌和降解均減少，加上機體對胰島素的需要量減少，對胰島素的敏感性升高，因而可使糖尿病症狀減輕。

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