随着人們生活水平的提高，工業化的發展，有過敏性疾病的孩子越來越多，在過敏專科門診，許多家長對孩子“食物過敏”存在認識上的誤區，那麼，怎麼才能正确認識食物過敏，别再讓過敏影響孩子生長發育呢？

有幾點需要注意。

過敏原檢查結果陽性不一定都是過敏。

當前食物過敏原檢測方法主要有食物特異性IgE檢查、食物皮膚點刺試驗和口服食物激發試驗3種方法。

食物激發試驗因臨床符合度高被稱為食物過敏診斷的金指标，但因為操作實施困難，又存在較大的風險，國内開展的醫院很少。

而食物特異性IgE檢查和皮膚點刺試驗檢測結果陽性，隻能提示孩子有對某種或某些食物過敏的可能，是不是真正過敏，還要看吃了這種食物是不是有相關的過敏症狀，比如懷疑雞蛋過敏，那麼孩子每次吃了雞蛋後都會在差不多的時間出現皮疹、腹瀉、嘔吐、腹痛等一個或多個症狀，這些症狀與食用雞蛋有明确的相關性，并重複出現，才能診斷雞蛋過敏，診斷後就不能吃雞蛋或雞蛋制品，特别是食用雞蛋後發生嚴重過敏反應的孩子。

另外，更不能被一些跟過敏毫不相關的檢查誤導，比如食物的IgG檢查（即“食物不耐受”檢查），一查很多食物都是陽性，都認為是過敏，不敢吃牛奶、雞蛋、肉類，導緻營養不良，體質下降而容易生病。其實食物IgG檢查陽性隻能說明你吃過這類食物，機體有記憶功能，因此絕大多數人測IgG都是陽性，這種檢查對診斷食物過敏沒有任何價值。

需要注意的是，過敏原檢測陰性，也不能完全排除食物過敏，食物特異性IgE檢測和皮膚點刺試驗陰性，基本可以排除速發型過敏反應和嚴重過敏反應（比如出現喉頭水腫、呼吸困難和過敏性休克），但有可能發生遲發性食物過敏反應，比如吃了某種食物6~8小時後或更長時間的過敏反應。

過敏性疾病的發生是環境因素和遺傳因素相互作用的結果, 是一個動态發展的過程，嬰幼兒以食物過敏症和濕疹為主，随着年齡增長，過敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病逐漸占主要地位。

早期隊列研究表明過敏性疾病患兒和健康兒童腸道菌群組存在顯著差異，0 ~ 3歲是腸道菌群及免疫系統發展、成熟的關鍵時期，益生菌是一種活的微生物，被定義為對宿主健康有益的微生物制劑，目前認為食用是安全的，但是益生菌對防治過敏性疾病是不是有效，還沒有确切的結論，有研究認為3歲以前補充益生菌可能對過敏的孩子，特别是患濕疹的孩子有益。

正在喝母乳的寶寶出現濕疹、腹瀉或便血等單一或多個症狀，經食物特異性IgE檢查或（和）過敏原皮膚點刺檢測提示某種或某些食物緻敏，且症狀和寶寶或母親食用該食物有相關性，就會被過敏專科醫生診斷食物過敏，很多寶寶因此停喝母乳，但其實，母乳是嬰兒最天然、最理想的營養品，母乳喂養能給母親及寶寶帶來很多健康益處，不能因任何原因輕易放棄母乳喂養，食物過敏的寶寶，要根據情況區别對待。

牛奶蛋白是最常見的過敏食物，母乳喂養的寶寶，如被确診牛奶蛋白過敏，母親需嚴格回避所有來源的牛奶蛋白飲食和含牛乳蛋白的食品，如奶油餅幹、巧克力、奶茶等，同時保證蛋白質、鈣、維生素Ｄ和全面的營養攝入，繼續母乳喂養。如過敏與母親進食雞蛋、魚、蝦有關，母親也應及時回避相應過敏原，同時建議繼續母乳喂養。

對于嚴重牛奶蛋白過敏的患兒，母親飲食回避無效或母親回避飲食後出現母乳營養不足可能影響孩子生長發育時，則建議采用深度水解配方或氨基酸配方牛奶替代。

在兒童時期，90%以上的食物過敏與雞蛋、牛奶、花生、大豆、小麥、魚、蝦、堅果8種食物有關，這些常見食物是嬰幼兒營養的重要來源。

對于食物過敏的寶寶，回避相關過敏食物及制品是當前最有效的治療方法，但由于生長發育快，需要全面而均衡的營養供應，回避食物若未進行營養幹預和評估，常會導緻營養風險、體質下降和生長受限。對過敏孩子的營養保證，應做到：

(1) 回避牛奶蛋白的孩子建議在膳食中加入充足的植物油（如大豆油、玉米油等）以滿足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要；

(2) 補充微量營養素：根據膳食營養評估，适當補充：維生素A、B、維生素D和鋅等；

(3) 根據病史，适量補充消化酶，如腹瀉患兒很多會出現繼發的乳糖不耐受，可以适當補充乳糖酶；

(4) 食物過敏孩子部分有喂養困難，需要訓練喂養行為和加強進食技能，可以通過嬰兒的動作、面部表情和語言來判别嬰兒想要發出什麼樣的信号，并積極回應，讓嬰幼兒逐漸感受和學習父母可能的信号回應，以此建立語言和非語言的交流。這樣的孩子與撫養人之間的相互作用，可以培養良好的喂養方式。

(5) 抓住過敏嬰兒輔食添加的時機，4~6個月是寶寶添加輔食的最佳時間，每次隻添加一種新輔食，觀察期至少7天，在确認前一種輔食不過敏後再添加下一種。在引入新食物當天，盡量安排于首餐進食，便于排除其他食物影響。從少量到多量循序漸進。

(6) 由于多數食物過敏可随兒童年齡增長而自愈，故每6個月應重新評估過敏食物是否已經耐受，當過敏食物已獲得耐受，應及早添加回歸正常飲食，利于孩子生長發育。

(7) 過敏性疾病治療是否有效還取決于家長的認知，這在食物過敏治療中尤其重要。食物過敏患兒的飲食回避通常會持續6個月以上，在這個過程中，家長要知道怎樣回避過敏原，并通過提供營養充足和安全的食物替代品以避免或減少營養缺乏。

學會閱讀食品标簽，家長在購買及使用食品前均應仔細閱讀食品标簽，了解食物的成分和含量。食物過敏個體和家庭還必須學習制作安全食物的方法，在準備食物時盡量避免交叉接觸，先準備不含過敏原成分的食物，制備含有過敏原成分的菜肴時應避免過敏患兒接近，并且各種廚房用品都應在使用後用清水、洗潔精等清洗幹淨，避免過敏原成分殘留。

需要前往過敏專科診治，過敏專科能針對過敏性疾病的特點，進行“一站式”系統評估、規範合理診治，為過敏性疾病做出最佳診療方案。

（作者：湖南省人民醫院兒童過敏反應專業負責人 李文開 副主任醫師）

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