腰背部多發腫物

這是一個網友尋求幫助的問題，看到這張照片，相信很多朋友都會說這是脂肪瘤，由于不能給這位朋友進行查體，考慮脂肪瘤的可能性确實比較大，但是看着這張照片卻讓我想起了一種相對來講非常常見，但是卻很容易忽視的問題→腰背部的筋膜脂肪疝，今天我們就給大家簡單科普下這兩個問題。

具體為什麼我們會長脂肪瘤到現在原因也不是很明确，往往這種多發的脂肪瘤具有遺傳因素，現在有數據顯示脂肪瘤的發病率高達1%，有一類學說是認為創傷導緻脂肪發生變性，誘發了脂肪瘤的生成。

脂肪瘤

但是我們追究這種原因也沒有什麼太大的意義，因為脂肪瘤是一種良性的腫瘤，通常情況下是由一個包膜包裹着一堆脂肪組織形成的。對于脂肪瘤的治療如果沒有明顯的症狀，增長速度也不是特别的快，那麼我們完全可以對其不予理睬。而如果脂肪瘤壓迫到了周邊的組織，尤其是神經會誘發人們出現疼痛，那麼應該進行手術将其切除。另外如果脂肪瘤快速生長，也應該給予其進行切除。

腰部巨大脂肪瘤

其實在臨床上，我們很多患者隻要認真查體，會發現在他們的腰背部會有筋膜脂肪疝，有時候按壓患者會有明顯的疼痛，而且有一部分的患者腰背部的疼痛，往往并不是由于腰椎間盤突出，或者是一些其他比較嚴重的疾病導緻的，單純的腰背部筋膜脂肪疝就會誘發患者出現明顯的疼痛，有的時候連彎腰都不敢。

那麼到底什麼是腰背部的筋膜脂肪疝呢？其實這個疾病很好理解，在我們的腰背部有一層非常緻密的筋膜，我們稱之為腰背部筋膜，如果我們長時間的彎腰或者是過度的使用腰椎，會導緻這些筋膜出現撕裂，那麼在筋膜下方的脂肪組織或者是肌肉組織會從這些撕裂突向體表造成卡壓誘發疼痛，這就是腰背部的筋膜脂肪疝，這個道理和小腸疝氣的道理是一樣的。下圖是小腿部的筋膜疝的體征和核磁表現，大家一看就會更好的理解，大家可以看小腿的肌肉從松弛的部位撲向了體表，形成了一個小鼓包，這是小腿部的筋膜疝，發生在腰背部的道理是一樣的（沒找到合适的照片，用小腿給大家解釋下吧！）

小腿部的肌肉筋膜疝，箭頭所指部位即為疝！

發生筋膜疝的時候，有時候脂肪團塊會突破撕裂的筋膜裂口，凸向體表，并有一定的移動性，查體的時候會感覺到有一個小團塊随着手指的按壓活動，像一個小老鼠一樣，所以這種情況也被稱之為“back mouse ”，我們将其翻譯為：背部鼠樣脂肪團塊更好一些。

發生這種腰背部的筋膜疝，有的時候會有疼痛，有的時候患者沒有任何的症狀，主要就是看從撕裂的筋膜部位突向體表的組織是否受到了刺激或者是卡壓，比如從腰背部的筋膜上疝出的是脂肪組織，那麼當受到筋膜的擠壓産生了水腫以及無菌性的炎症，那就會出現明顯的疼痛，而當患者在彎腰的時候，撕裂的筋膜會變得更加緊張，那麼疼痛就會更加嚴重，有的時候甚至會牽扯到肩背部以及髋部、下肢。

對于腰背部的脂肪疝，具體處理的辦法和脂肪瘤是類似的，如果沒有症狀可以不用處理，平時注意減少長時間彎腰或者是久坐的動作就可以了，而且有的時候這些脂肪疝會随着腰背部筋膜的愈合自愈。如果患者出現明顯的疼痛可以考慮給予進行手法治療、熱敷或者使用外用非甾體抗炎鎮痛藥的辦法控制疼痛。

有時需要認真查體才會發現深部的筋膜疝，尤其脂肪比較厚的患者

而如果經過一段時間的保守治療，患者的症狀沒有任何的緩解疼痛甚至進一步加重的話，那麼有可能需要進行手術治療，将撕裂開的筋膜重新縫合。

手術找到筋膜撕裂部為，給與縫合，徹底解決筋膜疝

鑒别很簡單，可以去醫院給予這些腫物進行彩超檢查，明确是脂肪瘤還是筋膜疝，超聲檢查是确診非常方便，而且簡單、便宜的辦法，脂肪瘤是單發的有包膜的影像學表現，而脂肪疝會找到撕裂的筋膜裂口！

由于不能親自給網友進行認真的查體，所以僅憑一張照片是無法進行确定診斷的，但是這個部位常見的兩種問題，一般是脂肪瘤以及腰背部的筋膜脂肪疝，如果沒有任何症狀并不産生疼痛，也不會快速的生長，那麼完全可以繼續觀察，不用給予進行特殊治療。而如果生長的比較快速，誘發明顯疼痛，有可能需要給予進行治療，嚴重的時候甚至需要進行手術切除，才能幫助患者解決問題，這就要具體問題具體分析了。

最後告訴大家一個小秘密：“知道為什麼謝醫生對這個筋膜疝比較了解呢？因為曾經在我的右側腰部也有一個，當時我的小夥伴有兩個，當時一彎腰都會誘發疼痛，我們醫院的老主任給我們哥倆做的确定診斷，後來慢慢注意保護腰椎，注意坐姿，不刺激它以後，反而消失了”！

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人也有腰部腫物的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了。

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