寶寶出生之後，要接種很多種疫苗，而最受歡迎的，莫過于“糖丸”啦，袋鼠麻麻小時候曾天真地想，打針那麼痛，為什麼不把所有的疫苗都做成糖丸呢？

“糖丸”其實是脊髓灰質炎減毒活疫苗，它能大大降低孩子得小兒麻痹症的幾率。然而近日有很多家長反映，帶孩子去接種脊髓灰質炎疫苗時，卻被告知全國已經停止服用糖丸了。這究竟是怎麼回事？服務了幾代人的糖丸真的要退出曆史舞台嗎？沒有了糖丸，孩子們該靠什麼來預防小兒麻痹症呢？跟袋鼠麻麻一起來了解下吧。

糖丸為何而生？

糖丸因形狀像丸、口感發甜而得名，主要用來預防小兒麻痹症發生。小兒麻痹症又稱脊髓灰質炎，這是一種高傳染性、高緻殘性疾病，寶寶在發病後常留下單側或雙側下肢肌肉萎縮、跛行等後遺症，有的患兒甚至會因此死亡。而在50年前的中國，每年有20000至43000名孩子會患上此病。

随着糖丸的廣泛應用，小兒麻痹症的發病率逐年下降。截止到2000年，我國實現了無脊髓灰質炎的目标，但由于鄰近多國仍有脊灰野病毒的流行，為防止脊髓灰質炎輸入性病例的出現，我國仍然繼續使用糖丸。

糖丸為何要退出曆史舞台？

根據國家統一部署，自5月1日起全部停用糖丸（即三價脊灰減毒活疫苗tOPV），全國大部分地區改為實行1劑IPV 3劑bOPV的免疫程序，IPV指的是注射脊灰滅活疫苗，bOPV指的是口服二價脊灰減毒活疫苗（滴劑）。為什麼要這麼做呢？我們從兩方面來理解：

1）“糖丸”為何改“注射劑”？

解釋一下，糖丸和注射劑有何不同：目前口服的“糖丸”tOPV是減毒活疫苗，而注射接種的IPV為滅活疫苗。

那“減毒”和“滅活”又有何不同呢？從毒性上來說，減毒活疫苗是将病毒毒力減弱後制成的，而滅活疫苗則是将病毒用甲醛滅活而制成的，所以滅活疫苗比減毒活疫苗的安全性更高一些，而通過口服吸收的減毒活疫苗在腸道免疫效果上比滅活疫苗更好。

那麼，第一針為何由口服減毒改成注射滅活呢？

這是因為“糖丸”雖然在預防和消滅脊灰上立了大功，但它并非是個完美無瑕的天使，“減毒”讓它仍存在邪惡的一面。約250萬到500萬分之一的孩子因服用“糖丸”而患上小兒麻痹症，雖然這個概率很低，但發生在個人身上的痛苦就是百分之百，而且由疫苗衍生的脊灰病毒仍是一個時刻存在的、不容忽視的威脅。随着全球消滅脊灰進程進入最後階段，世界衛生組織也建議各國更新脊灰疫苗常規免疫政策，至少使用1劑脊灰滅活疫苗（IPV）。

2）“滴劑”跟“糖丸”有何不同？

現在，脊灰疫苗免疫程序的後3劑為口服滴劑。由糖丸改成滴劑，這又是為何呢？

糖丸和滴劑，同為減毒活疫苗，不同的是糖丸為三價脊灰疫苗，而滴劑為二價脊灰疫苗。

導緻脊髓灰質炎的病毒分為I型、II型和III型三種類型，以往給寶寶接種的糖丸是包括這三個類型的疫苗毒株。通過糖丸的廣泛使用，II型脊灰野毒株在1999年已經不存在了，2015年世界衛生組織也證明了全球已經消滅了II型脊髓灰質炎，所以再服用II型脊髓灰質炎減毒活疫苗的意義不大。

而且研究發現，由三價脊灰疫苗中的Ⅱ型病毒導緻的殘疾約占全部患者的40%。如果去除Ⅱ型病毒，理論上可将其緻殘風險從1/25萬降為1/42萬。

綜上，考慮到全球消滅脊灰還未結束，我國為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV後，盡早接種bOPV。兩種不同脊灰疫苗配合使用的序貫免疫程序，在現階段更符合我國實際情況。所以，小朋友們記憶中甜美的“糖丸”，将一去不複返了。

如何接種新脊灰疫苗？

1）從沒有接種脊灰疫苗的孩子：

在孩子兩個月大時接種1劑IPV，3個月、4個月以及4周歲時再分别接種1劑bOPV。

2）已接種糖丸的孩子：

如果孩子已經接種過tOPV，那麼，無需再補充IPV，後面按照時間間隔接種bOPV即可。

3）首劑接種二價脊灰疫苗的孩子

如首劑接種二價脊灰疫苗，無IPV或tOPV接種史的，應補種1劑IPV。

為防止大家懵圈，再次補注一下：

IPV：注射脊灰病毒滅活疫苗

OPV：口服脊灰減毒活疫苗

bOPV：口服二價脊灰減毒活疫苗

tOPV：口服三價脊灰減毒活疫苗

疾控專家表示，脊灰疫苗轉換後，為适齡兒童按照免疫程序接種的脊灰疫苗均是免費的。

袋鼠麻麻有話說：

由于目前國内隻有兩家企業生産二價滴劑脊灰疫苗，所以部分地區可能在5月16日以後才能使用新疫苗。因此，準備給孩子接種的家長，可延期給孩子接種，也可選擇給孩子接種自費第二類脊灰滅活疫苗。

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