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【居家康複第135講】#清風計劃#流行病學調查顯示，我國糖尿病發病率呈快速增長趨勢，現成年人糖尿病患病率達9.7%，而糖尿病前期的比例更是高達15.5%，且以餐後血糖升高為主要特點。在治療糖尿病的早期治療、聯合治療、長期治療中，阿卡波糖（拜唐蘋片、卡博平片）是我國2型糖尿病患者常用的口服降糖藥之一，對控制餐後血糖效果尤佳，适用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐後血糖明顯升高的糖尿病患者。但仍有很多糖友不知道阿卡波糖的藥理特性、使用方法以及注意事項，在使用過程中往往不能發揮其最佳療效。那麼，下面筆者就來說說糖尿病患者在服用阿卡波糖期間需要注意什麼？

一、注意服用的最佳時機

阿卡波糖是一種生物合成的假性四糖，結構與寡糖相似，其降糖的機制是：口服後在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競争水解碳水化合物的酶，從而減慢水解及産生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低。通俗的說，阿卡波糖是通過抑制食物中澱粉、糊精和雙糖（如蔗糖）的吸收，而對進食碳水化合物後出現的血糖升高有較好的作用效果，對隻進食脂肪、蛋白質後出現的高血糖無效。因此，在服用阿卡波糖時需要注意服用時間。一般來說，阿卡波糖應在開始進餐時與第一口主食（飯或面）一起嚼服；若進食前過早服用，藥物尚未起作用就很快從腸道排出；若進餐後服用，碳水化合物已占據α-葡萄糖苷酶位點，小腸黏膜上已沒有可與阿卡波糖相結合的α-葡萄糖苷酶了，藥物不能發揮作用。故如果糖尿病患者在進食後發現忘記服用阿卡波糖，再補服已沒有效果了。當然了，空腹服用阿卡波糖也是無效的或效果不大。

二、飲食要定時定量，不要随意加餐

因碳水化合物（糖類）在小腸内分解、吸收及停留時間延長，進入結腸的碳水化合物增加，導緻腸道細菌酵解産氣增多，會出現胃腸脹氣和腸鳴音亢進，偶有腹瀉和腹脹，極少見腹痛。長期應用阿卡波糖可增加α-葡萄糖苷酶活性，減少進入結腸并被結腸細菌酵解的碳水化合物數量，從而減少腸道的不良反應。因此，糖尿病患者要控制飲食中碳水化合物的量，做到定時定量，不要随意加餐，以減少因服用阿卡波糖而導緻的腹脹、腹瀉、腹痛等不良反應。

三、加強血糖監測，随血糖情況調整劑量

阿卡波糖主要的副作用是腹脹，所以在服用阿卡波糖的早期，從小劑量開始，逐漸加量是減少不良反應的有效方法。因此，糖尿病患者在服用阿卡波糖時，應注意監測血糖，根據血糖控制情況調整劑量，使患者逐步耐受。值得注意的是，就算服用阿卡波糖後血糖已控制良好，也要定期監測血糖。

四、出現低血糖時要注意

單用阿卡波糖本身不會引起低血糖，但使用單一口服降糖藥進行治療時，經常無法持續獲得良好的血糖控制，所以在臨床上，很多2型糖尿病患者需要長期聯合應用兩種、多種口服降糖藥或胰島素及胰島素類似物。由于阿卡波糖可減緩多糖分解的速度，因此，當阿卡波糖聯合其他藥物治療的患者出現急性低血糖時，不能使用蔗糖和富含碳水化合物的食物，而應該直接給予葡萄糖口服或靜脈注射來糾正低血糖，否則一旦延誤搶救時間，後果可能很嚴重，應引起警惕。說得簡單點，當阿卡波糖與其他藥物聯用發生低血糖時，應立即給予葡萄糖口服或靜脈注射，吃餅幹或糖無效，應注意。

最後，阿卡波糖在腸道吸收甚微，通常無全身毒性反應，但肝、腎功能不全者應慎用，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。1型糖尿病不宜單獨使用。

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需要說明的是：

1、本文僅供參考，不作為臨床診斷及醫療依據，不可替代專業醫師診斷。具體病情不同，康複實施方案必須依據臨床具體情況制定，請至醫院就診後遵醫囑或者在康複治療師的指導下進行，本文作者不對患者因閱讀本文所産生的不當醫療結果承擔責任。

2、參考文獻：《阿卡波糖聯合治療糖尿病及注意事項》陳耀；《内科學》p746；葛軍波，徐永健

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