我是智齒，上海人叫“盡根牙”，學名是第三磨牙。60%人類的牙槽骨裡都有我的存在。不過，很多人直到多年之後因為牙齒問(téng )題(tòng)才會發現我的存在。

在漫長的人類進化史上，我經曆了從流量明星到漸漸過氣的風雲變換，越來越落寞。

為了刷刷存在感，如今我隻能通過瘋狂的疼痛給人類帶來點驚吓

一起來認識我~免受驚吓~

本期科普嘉賓

李志耀

上海市徐彙區牙病防治所口腔颌面外科主治醫師。從事口腔颌面外科臨床工作十餘年，精通各類阻生牙、複雜牙拔除及颌面外科手術。

智齒的沒落

在遠古時代，我身負重任，

和第一、第二磨牙一起

承擔着粗糙食物的研磨工作，

把食物磨得更碎、更細膩，

幫助消化吸收，促進生長發育。

由于我的存在，

人類才能長得壯、活得好。

随着人類食物越來越精細化，

咀嚼對于颌骨的刺激越來越小，

逐漸，颌骨就發育得不那麼寬大了，

但是牙齒的數量卻并沒有減小。

于是，出現了一個顯著的問題——

人多房間小，不夠住了！

其他牙齒兄弟們，

因為任然承擔着重要工作

他們會優先于我在口腔内長出來

占據好位置、好房間。

等十幾年/幾十年過去，

輪到我要長出來的時候，

隻能被排擠到一個邊緣角落裡，

悲屈又無奈。

智齒怎樣帶來疼痛

我給人類帶來痛苦的方式

根據我在口腔中的不同姿勢而來

1、智齒全部長出來：牙疼

我雖然幸運地從牙龈裡長出來了，但是由于無所事事、平時也沒有什麼鍛煉，同時主人在給其他兄弟洗澡的時候無法照顧到我，這讓我全身長滿污垢。

經過一段時間，蛀蟲找上了我，在我的身體上啃出了一個個小洞（蛀牙），小洞越來越深，我的主人對于食物的冷熱就越來越敏感，直到傷到了牙髓神經之後一直疼痛（牙髓炎）。

2、智齒長出來一點：智齒冠周炎

很多時候，我隻能長出來一半或者一個小牙尖，這會在我和牙龈之間形成一個口袋縫隙，每天吃進嘴巴的食物殘渣就會自動掉落到這個縫隙。

一旦主人抵抗力下降，免疫系統無法抗衡炎症的時候，這些食物殘渣會引起牙龈腫脹，疼痛也随之而來。

嚴重的還會在口袋内形成膿腫，嘴巴會因為發炎而張不開，這就是智齒冠周炎。

3、智齒歪着長：危害前牙

如果我的生存空間特别小，連站立的資格都沒有，那麼隻有躺着或者半躺着萌出口腔。

這樣就導緻我和前面的牙齒兄弟形成了一個很大的鴻溝，當中成為了藏污納垢的所在，食物殘渣就很容易掉在裡面。

這個時候，不僅我會遭殃，日久天長，我的前牙兄弟也會被蛀蟲在身體上啃出一個大洞。當蛀洞深及牙髓，真正的疼痛就開始了，到了晚上尤其難熬。

智齒造成了疼痛怎麼辦？

我們智齒的主要問題就是：

尴尬的生長位置給口腔營造了

不容易清潔的衛生死角！

細菌在食物豐富、環境濕潤的

口腔培養皿中大肆繁殖

讓人類一步步走進了牙疼的深淵。

人類在抵抗力良好的情況下，

免疫細胞會和這些細菌鬥争

達到一個平衡狀态。

此時就不會感到不适。

但是一旦遇到以下情況：

壓力增加/熬夜/年紀變大等，

那麼免疫細胞抵不過細菌的攻擊，

炎症漸漸加重，就會感覺疼痛。

很多人覺得“牙疼不是病”

所以不會選擇及時治療，

隻是忍一忍或者随便吃一點藥

就會引起張口受限、面部腫脹等。

因為我們智齒引起的疼痛

是從偶發到不斷加重的過程，

這是不斷在提醒主人：

對我引起重視，盡快去醫院正規處理！

在我還沒有影響其他牙齒兄弟之前

趕快把我拔了！别讓我興風作浪了

是否所有智齒都建議拔除？

智齒大部分時候沉默，

一旦現身，往往會帶來驚吓。

如果智齒在嘴巴裡出現

蛀牙、發炎、頂隔壁牙齒的情況

建議都是：立刻拔除，

以免造成更大痛苦。

沒有智齒相關疼痛的時候

應該什麼時候拔除“我”？

這不是一個時間點的問題，

最好理解為一個時間段。

一般會建議18歲開始到專業牙科醫院

為口腔拍一張“全家福”（全景片）。

這樣不僅能夠了解到智齒是否存在，

也能大緻了解一下位置如何，

預判将來是否會長出來，

或者是否已經和隔壁牙齒有實質接觸。

根據醫生的專業判斷，

選擇是否把我開除出隊伍。

常見問題及誤區Q&A

Q:

拔智齒會瘦臉嗎？

A:

不會。臉型和臉部骨骼形狀、覆在骨骼表面的肌肉皮膚都有直接關系。單一個智齒被拔除後并不影響臉型。

Q:

為什麼手術拔牙要驗血？

A:

如果預約拔除智齒手術通常是需要有半年内驗血報告的，具體驗血項目包含血常規，凝血功能和其他一些是否具有傳染性的指标。

因為拔除智齒的手術過程，會有少量的出血，正常情況不會有問題，但是有貧血或者凝血功能不好，手術中出血會比較多，術後也會出血增加。

手術過程中醫生和護士全程都暴露在這樣有血的環境下，如果術前不清楚是否有一些傳染性疾病那麼也有可能造成疾病的傳播。

為了避免這些情況，術前驗血和化驗非常有必要的。

Q:

拔除智齒有哪些禁忌症？

A:

高血壓（高于160/90mmHg）、心髒病（頻發早搏，心律失常，半年内心梗，心髒支架術後口服抗凝藥物）、糖尿病（空腹血糖高于8.88mmol/L）、甲亢(甲狀腺功能異常) 、肝硬化、腎衰竭（透析患者）、嚴重貧血（凝血功能障礙）等。

Q:

有很多人認為拔牙前不能吃飯，或者驗血不能吃飯？

A:

早上拔牙不吃早飯或下午拔牙不吃中飯，是不能拔牙的，因為空腹會讓身體血糖較低，加上術中緊張，術後很容易暈厥。手術前驗血項目和進食無關，并不是吃好飯驗血就無法進行。

Q:

智齒拔除後會有哪些反應，應該怎麼應對？有哪些術後并發症需要到醫生處就診？

A:

智齒拔除後通常都會有局部腫脹，疼痛，面部腫脹，傷口少量出血，此時隻需要按照醫囑口服抗生素和止痛藥，面部48小時冷敷處理。

如果腫脹加劇影響到呼吸，或者持續性出血，量比較大無法自行止血的，應該及時去醫院就診。

術後麻醉藥會持續3—4小時，最長有可能持續5小時。如果術後長時間下唇麻木且沒有好轉的迹象應及時去智齒拔除醫院就診。

總結

智齒（盡根牙）是人類漫長的曆史發展的遺迹，沒用，但是可能會在你不知道的時候給帶來疼痛，深深的疼痛。

遇到智齒帶來的疼痛之後，請盡快選擇正規醫院就診，免得影響其他牙齒，帶來更加嚴重的問題。

另外，對于口腔來說，最重要的事情就是清潔。

本期顧問：上海市徐彙區牙病防治所

欄目支持：市衛生健康委

漫畫支持：醫學也要好玩兒

來源： 上海發布

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