2022年4月25日是我國第36個“全國兒童預防接種日”今年的宣傳主題是“及時接種疫苗，保障生命健康”

嬰兒從出生起

就要通過接種各種疫苗以預防疾病

預防接種是每一位孩子的

“健康保護傘”

目前

我國适齡兒童

可免費接種15種疫苗

近日，國家衛健委公布

《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明》

列出了部分疫苗劑次的接種起始年齡

今天，借着全國兒童預防接種日之際

中六君帶大家一圖看懂兒童接種疫苗時間

當然有些孩子因為各種原因

特别是有遺傳代謝病的兒童

無法進行正常的疫苗接種

有朋友就會問

那這些有遺傳代謝病的小孩

為什麼不能正常接種疫苗？

應該要如何進行疫苗接種呢？

遺傳代謝病是遺傳性生化代謝缺陷所緻疾病的總稱，因相關基因突變引起酶活性缺陷，其代謝途徑中的底物及旁路代謝産物蓄積，生理活性物質減少，導緻機體生化反應和代謝素亂，從而引起一系列臨床疾病。遺傳代謝病種類繁多，常見有500~600種，總數數千餘種，單一病種數量，較罕見，但總體發病率較高。按照代謝物異常分類，遺傳代謝病包括氨基酸代謝異常、有機酸代謝異常、碳水化合物代謝異常、脂肪酸氧化障礙、尿素循環障礙，其中苯丙酮尿症及甲基丙二酸血症是我國相對常見的疾病。

遺傳代謝病患兒體内代謝自穩平衡能力較弱,即便是很輕微的感染都可能使原本脆弱的機體出現代謝素亂，從而使病情加重。為此，預防感染有助于降低發病率和病死率，故接種疫苗對這類患兒十分必要。

但接種疫苗是一種主動免疫過程，對于存在遺傳代謝病的患兒可能誘發病情發作或加重病情，國内外亦有遺傳代謝病患兒接種疫苗後出現急性代謝危象的病例報道，故遺傳代謝病患兒的接種疫苗需要進行個體化評估。對于患有遺傳代謝病的兒童，目前尚無統一的預防接種指南，疫苗說明書也未涉及。

所以應在綜合評估患兒身體狀況和疫苗可預防疾病患病風險下，考慮給予接種疫苗預防相應感染。

我國對于目前臨床相對常見的遺傳代謝病患者

根據患病類型采取不同的預防接種策略

▲部分遺傳代謝病預防接種的建議

需要注意的是，部分兒童接種疫苗後會出現皮疹、發熱、紅腫等不良反應，但很少發生嚴重的不良反應。

公衆對疫苗安全性的認識和争議有所增加，這主要是因為疫苗接種群體的增加，使得接種後發生的不良事件随接種群體的擴大而有所增加。

這些不良事件包括對疫苗的真實反應和與疫苗接種相關的偶合事件。

盡管公衆可能對疫苗安全性存在擔憂，但與這些疫苗所預防疾病的風險相比，疫苗接種獲益遠遠大于風險。

▲主要疫苗不良事件表現及處理

有證據表明目前的新冠肺炎病毒（COVID-19）疫苗，在3-17歲兒童人群中的安全性、免疫原性和有效性是可接受的，代謝病的兒童可以參考上文表格進行接種各類型疫苗或者減毒活疫苗。

本文指導專家

兒科 肖昕 主任

醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。中山大學“百人計劃”引進人才

擅長兒科、新生兒常見病、疑難病的診治。對小兒遺傳代謝病、新生兒重症監護、新生兒窒息複蘇、新生兒機械通氣、新生兒全腸道外營養，等診療有豐富的臨床經驗。

學術任職：

中國醫師協會新生兒學分會遺傳代謝病專家委員會副主任委員、廣東省醫師協會兒科醫師分會副主任委員、廣東省醫學會圍産醫學分會副主任委員兼遺傳性代謝病學組組長、廣東省優生優育協會專家委員會副主任委員、廣東省醫學會兒科學分會常委、廣東省醫學會新生兒學分會常委、廣州市醫學會兒科分會常委、廣州市新生兒學分會常委、國家和廣東省自然科學基金項目評審專家、廣東省和廣州市醫療事故鑒定委員會委員等，《中華圍産醫學雜志》、《中華實用臨床兒科雜志》、《中國小兒急救醫學》、《中國當代兒科雜志》等雜志編委。

科研教學：

主要從事新生兒危重症和遺傳代謝病的臨床和科研工作，先後主持美國國家健康研究院（NIH）基金1項、國家自然科學基金4項、教育部回國博士科研啟動基金1項、廣東省自然科學基金5項和中山大學“百人計劃”引進人才基金項目1項，發表論文100餘篇（其中6篇高水平論文收錄）；

主編《新生兒機械通氣治療學》、《新生兒危重症監護治療學》、《實用兒童危重症醫學》和《實用新生兒危重症醫學》，參與全國普通高等院校 “十二五規劃”兒科專業本科和研究生教材《兒科學》編寫。

出診時間：周一上午、周三上午、周五上午；

周三下午名優門診

兒科 郝虎 主任醫師

醫學博士，主任醫師，博士生導師

學術任職：中山大學附屬第六醫院兒科副主任、新生兒科主任、遺傳代謝病實驗室副主任，廣東省傑出青年醫學人才，廣東省實力中青年醫生。

學術專長：長期從事新生兒危重症搶救，遺傳代謝病的診療工作。開展了新生兒壞死性小腸結腸炎的免疫機制、遺傳代謝病基因編輯治療等研究，主持國家自然基金面上項目等課題十餘項，在國内外學術期刊發表論文60餘篇。

學術任職：中華醫學會兒科學分會出生缺陷防控專業委員會委員，中國醫師協會新生兒專業委員會青年委員，廣東省醫學會新生兒分會青委會副主任委員，廣東省醫師協會新生兒專業委員會常委，廣東省預防醫學會兒童保健專業委員會副主任委員，廣東省基層醫藥學會新生兒專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學會新生兒學專業委員會副主任委員，廣州市醫學會新生兒科學分會常委。擔任《Frontiers in Genetics》雜志客座副主編，《中國當代兒科雜志》編委，《中華實用兒科臨床雜志》、《國際兒科學》雜志通訊編委。

出診時間：周一全天，周三上午

責任編輯：張源泉

初審：戴希安

審核：簡文楊

終審：朱昌平

審定發布：李漢榮

文章部分内容來源于公共衛生與預防醫學

圖/部分圖片來源于網絡

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