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手術前無法入睡

生活 更新时间:2024-07-28 01:09:09

忙完兩台麻醉手術後,小李準備回辦公室處理一下患者的麻醉費用等問題。

剛要出手術室門,就被護士叫住了說:眼科那邊需要救急。

一時摸不着頭腦的小李尋思着:眼科能有什麼事?不就是一個翼狀胬肉切除嗎?又不需要全麻!

雖然搞不清楚情況,但還是跟着護士進了手術間。

手術前無法入睡(手術中正在熟睡)1

到了手術間,他下意識地看了一下監護儀上的數據。看監護儀的一個動作,幾乎成了所有麻醉醫生的行為記憶。小李也不例外,看着年輕,但麻醉技術一點也不含糊。

雖然也算是久經沙場,但他還是被眼前的血壓鎮住了:高壓180,低壓也突破100。這種血壓,理論上随時都可能發生心腦血管意外。于是,他立即投入戰鬥:急切地詢問着手術以及患者的相關情況。

經過了解,他很快搞清楚了情況:患者本身有高血壓,早上測血壓160。眼科醫生認為沒什麼大事,于是讓她緊急吃了一片降壓藥。誰知道,手術剛剛開始患者突然喊受不了了。于是,才讓麻醉科趕快救援。

聽到這裡,小李心裡暗罵:該,讓你們平時不聽我們麻醉科的建議。但是又一想,患者是無辜的。于是,立即讓眼科醫生停手,他開始着手處理。

事情緊急,他先給患者注射了一點短效降壓藥,要把血壓控制在安全線以下。

手術前無法入睡(手術中正在熟睡)2

随着眼科醫生再次試圖手術,患者過度緊張的情緒再次點燃了血壓。已經控制在140多的血壓,再次上升到170。這種情況意味着,單純的降壓藥應該很難鎮住血壓。于是,他把用一種能起到鎮靜作用的藥物想法和眼科說了。

眼科醫生一聽有辦法,直在那裡說:好好好……

這時候,很明顯是騎虎難下了。但是,患者是無辜的,也是最重要的。因此,小李也沒為難眼科醫生。

再一次用了一點降壓藥後,小李找來麻醉簽字單讓患者家屬簽了字。隻要沒危及生命,隻要有時間,正規程序還是要走的。

當右美緩緩進入患者體内後,洶湧的血壓終于被馴服了。

小李知道,由于患有血壓是手術期間的緊張、交感興奮引起,用了這種藥正好克制這個血壓,因此血壓肯定不會再有問題了。于是,一聲令下,手術繼續開始。

然而,這種鎮靜也會有些問題:由于患者處于“忘我的”鎮靜中,因此無法及時配合眼科關鍵步驟的處理。比如,需要患者眼球向一側轉的時候,患者還在那裡睡着。

眼看着輕輕呼叫沒反應,眼科助手拍了拍患者的臉。誰知道,患者突然醒了。不僅醒了,他還下意識地做了一個擡頭的動作。

手術前無法入睡(手術中正在熟睡)3

這個動作,可把大家吓一跳。不誇張地說,主刀手中的刀差點紮在眼球上。

在大家連呼帶喊之下,患者把頭放下了。

其實,患者自始自終并沒有太大的動作。唯一的動作,就是被突然叫醒後頭擡離了枕頭一下。然而,這可是在做眼科手術呀!所以,大家的過度緊張也是可以理解的。

這突然的一幕,也着實吓了小李一跳。按照她對這個藥的理解:這是一個非常好的藥。患者看似睡着了,但可以随時喚醒。而且,據患者說,睡着的時候是非常空洞、忘我的。但是,就沒想到患者在被突然叫醒的時候似乎被吓了一跳的動作。

這一次,小李又漲經驗了。但是,這次的經驗,差點代價有點大。

之後,小李進行了認真總結:既然患者能睜着眼睛睡着,說明那種空洞、忘我的感覺是真實的;另外,叫醒的瞬間還是有風險的,尤其是頭面部、眼科等部位手術。一定要做好保護,再進行喚醒。

最後,也和大家唠叨兩句:如果有嚴重的高血壓或者其他慢性病,一定不要急着做手術,一定要等這些慢性病得到控制再去手術。

這裡也不是說接診的醫生水平不高,隻不過術業有專攻。外科處理外科疾病是專家,但處理血壓等内科疾病還是欠點火候。

假設血壓不穩定,一定不要信什麼吃兩片降壓藥就能上手術台的話。如果一個藥能穩定起效,絕不是幾個小時就能辦到的。如果要調整,找内科醫師或者麻醉科醫師,這些人才是調控血壓的高手。

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