莫西沙星和左氧氟沙星同屬于氟喹諾酮類抗菌藥，主要通過抑制細菌DNA的合成發揮殺菌作用，其抗菌譜廣，殺菌作用強，組織分布廣泛，口服吸收好，由于對肺炎鍊球菌、肺炎支原體和衣原體等呼吸道常見病原菌有較好的抗菌活性，且在上、下呼吸道都有較高的組織濃度，因此莫西沙星和左氧氟沙星又被稱為呼吸喹諾酮。

作為同類藥物，莫西沙星和左氧氟沙星抗菌譜相似，對肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大腸杆菌等革蘭陰性菌以及肺炎支原體、衣原體、軍團菌等非典型病原體都有較強的殺菌活性，但他們之間也存在一些不同，主要表現在：

• 肺炎鍊球菌：肺炎鍊球菌主要分布于我們的上呼吸道，是一種革蘭陽性菌，它是引起社區獲得性肺炎的主要病原菌，莫西沙星對肺炎鍊球菌的抗菌活性要明顯強于左氧氟沙星，可單獨使用作為社區獲得性肺炎的首選抗菌藥物。
• 厭氧菌：顧名思義這類細菌讨厭氧氣，它們主要分布于口腔、腹腔和陰道内，莫西沙星對厭氧菌的活性強，而左氧氟沙星對厭氧菌幾乎沒有作用，因此莫西沙星可單藥用于治療腹腔感染，而左氧氟沙星需要聯合甲硝唑等抗厭氧菌的藥物治療腹腔感染。
• 幽門螺杆菌：幽門螺杆菌主要定植在胃窦中，是引起慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍的常見病原菌，左氧氟沙星對幽門螺杆菌有一定的抗菌活性，雖然耐藥率較高，但可用于幽門螺杆菌根除治療失敗後的補救治療藥物，而莫西沙星對幽門螺杆菌沒有抗菌活性。
• 銅綠假單胞菌：銅綠假單胞菌是一種生活在環境中的細菌，耐藥性非常強，可引起呼吸系統、泌尿系統、消化系統等多個部位的感染，以重症感染多見，左氧氟沙星對銅綠假單胞菌有較強的抗菌活性，而莫西沙星對銅綠假單胞菌的抗菌活性很弱。
• 結核分枝杆菌：結核分枝杆菌是引起肺結核的常見病原菌，莫西沙星對結核分枝杆菌表現出較強的抗菌活性，可用于耐藥結核菌的治療，而左氧氟沙星對結核分枝杆菌幾乎無效。
• 尿路感染：由于莫西沙星僅有20%經腎髒由尿中排出，因此其在尿中濃度較低，不适用于尿路感染的治療，而左氧氟沙星在尿中濃度可達80%，可優選用于治療尿路感染。

總之，莫西沙星和左氧氟沙星是臨床上常用的“呼吸喹諾酮”，其抗菌譜相似，但莫西沙星對肺炎鍊球菌、厭氧菌以及結核分枝杆菌的作用更強，應優先選擇用于治療社區獲得性肺炎、腹腔感染和肺結核，而左氧氟沙星對于幽門螺杆菌的作用更強，可用于根除幽門螺杆菌治療失敗後的補救治療，并且在尿液中濃度較高，更适用于尿路感染的治療。

參考文獻：

中國國家處方集（2010版）

莫西沙星片說明書

左氧氟沙星片說明書

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