#眩暈##頭暈#

在人的一生中難免會犯眩暈/頭暈，有些人症狀很嚴重但是不會引起嚴重後果，有些人卻很輕但卻會引起嚴重後果。

那麼眩暈常見哪些疾病呢？

眩暈常見疾病

眩暈發作與頭位變化相關，眩暈一般持續在1 min之内，無耳蝸受損症狀。

沒有神經系統陽性體征，Dix-Hallpike 等檢查時，誘發眩暈與向地性眼震。

嚴重眩暈，伴惡心嘔吐，患者很焦慮甚至很恐懼，但一般不會導緻嚴重後果，過後恢複如初。

偏頭痛的一種，前庭性偏頭痛（vestibular migraine，VM）包括偏頭痛和眩暈。

頭痛症狀：頭痛伴随（單側、搏動性、中或重度疼痛、日常體力活動加重頭痛），畏光和畏聲，視覺先兆。

前庭性症狀：發作性的自發性眩暈，或視覺性眩暈或頭暈，部分病人伴頭部誘發的頭暈伴惡心。

持續時間：一般持續數分鐘到數小時，很少超過72小時

與頭痛的關系：眩暈發作可發生在偏頭痛發作前、中、後任何時間。

診斷性治療可作為診斷VM的重要參考。（曲坦類藥物治療有效）

眩暈發作常持續24 h以上，部分患者病前有病毒感染史

沒有耳蝸症狀，例如聽力下降、耳鳴等。

ENG檢查顯示一側前庭功能減退

血常規提示存在病毒性感染，抗病毒治療有效。

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眩暈發作前，中，後，至少一次聽力測定為單耳中-低頻率感音神經性聽力損失

波動性的耳症狀（耳鳴、耳脹滿感）

其他前庭性診斷異常

發作性眩暈2次或2次以上，持續20min至12小時

頭暈或眩暈伴随頸部疼痛

頭暈或眩暈多出現在頸部活動後

部分患者頸扭轉試驗陽性

頸部影像學檢查異常，如頸椎反屈、椎體不穩、椎間盤突出等

多有頸部外傷史

排除了其他原因

椎管狹窄，脊髓損傷

耳鳴或發作性眩暈是最常見的症狀，也是最初表現的症狀，繼而出現一側聽力減退，直至耳聾。

前庭功能障礙經常作為聽神經瘤的早期表現為頭暈/眩暈、不穩感。

三聯征：耳鳴，眩暈和耳聾

聽神經瘤

惡性眩暈一般都是由于後循環缺血導緻，椎-基底動脈狹窄或閉塞導緻的小腦、腦幹缺血甚至梗死導緻。發病率不高，但是病情緊急危重。

腦幹梗死

椎基底動脈延長擴張綜合征：指的是椎基底動脈延長、迂曲、擴張，導緻腦幹、腦神經受壓或動脈内血栓形成和血管破裂引起腦梗死或腦出血。

• 擴張：基底動脈直徑＞4.5mm 或 椎動脈直徑＞4mm
• 延長：基底動脈上段超過床突平面6mm以上，BA長度大于29.5mm
• 迂曲：BA橫向偏離超過起始點至分叉之間垂直連線1mm。

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