我國每年有數千萬人因意外事故和手術造成創傷，國内每年開展的燒燙傷、創傷治療及外科手術超過千萬台次，各種輕微傷更是不計其數。

現在，無論是因慢性傷口而承受壓瘡、潰瘍痛楚的老年人，還是面對高壓工作環境和快速生活節奏的年輕人，都比過往更希望縮短創面愈合時間。

傳統醫用敷料由于不具備治療、修複等功能，其臨床應用範圍受到局限。新型醫用敷料具備傳統醫用敷料無法比拟的愈合快、無需頻繁換藥、愈後瘢痕輕、方便舒适等優點，因而即便使用成本較高，多種結構和功能不盡相同的新型醫用敷料還是如雨後春筍般出現，并受到醫護人員的青睐。

然而，如何選擇新型創面敷料是人們面臨的難題。

下面，小八将簡單介紹九種新型創面敷料的特性與适應證*。有我們都可以居家使用的創面敷料，亦有高大上的針對重創與手術的醫用敷料。

*備注：“适應證”是醫學書刊和藥品說明書中常用的詞語。然而，在使用的時候，很多人常常被誤用為“适應症”。我國最權威的文字工具書《辭海》（1989年版）是這樣注釋的：适應證指适合于采用某一治療措施的疾病或情況。

液體敷料，被稱作“液體創可貼”，主要原理是在創面上形成物理屏障，具有保濕、抗菌、抗過敏的作用，其優點包括：便于觀察創面情況、減少創周過敏和浸漬、減輕患者疼痛、提高患者舒适度。

液體敷料适用于皮膚淺表部位、清潔的創面，也可用于保護創周正常皮膚免受創面滲出浸漬引起的皮膚損傷和瘙癢。使用液體敷料時，将其均勻地塗抹/噴塗到創面和創周後，片刻即可幹燥成膜，操作簡單快捷，可供人們居家使用。

薄膜敷料是一種具有半透膜性質的敷料，即隻允許氧氣和水蒸氣穿過，但不允許滲液或細菌穿過，這種特性類似于正常皮膚。由于薄膜敷料沒有任何吸收滲液的能力，且黏合劑遇水失效，因此薄膜敷料最适用于滲出物很少或是無滲出的創面，比如作為二級敷料固定其他無自黏敷料、覆蓋靜脈注射部位和治療關節部位創面。

水膠體是由羧甲基纖維素鈉、明膠、果膠、黏合劑等材料組合成的半透性、吸收性敷料。可用于挫傷、淺表燒傷、壓瘡、手術切口、供皮區創面以及肉芽創面。可吸收少量或中量的創面滲出液，并保持創面濕潤。

适應證的選擇極為關鍵，水膠體敷料若用于幹燥創面，可能會黏附在創面難以取下，若用于高度滲出創面則會導緻創周浸漬。另外，水膠體敷料可用于有壞死組織的創面，以啟動自溶性清創。

水凝膠敷料是由親水交聯聚合物構成的不溶性敷料，主要用于有壞死組織和焦痂的創面，以增強自溶性清創。由于其含水量高，吸收能力有限，因此不應該用于高滲出或出血的創面。另外，水凝膠敷料無黏性，很容易從創面上清除。

藻酸鹽是一種從海藻中提取的纖維素樣多糖，其上覆蓋有鈣鹽和鈉鹽。當放置在創面上時，滲出液中的鈉離子與敷料中的鈣離子交換，形成親水凝膠。藻酸鹽敷料可以吸收自身重量15-20倍的液體，且不黏附，可生物降解。藻酸鹽敷料适用于高度滲出的創面。由于藻酸鹽敷料釋放的鈣離子可以激活凝血級聯反應中的凝血酶原，因此也有助于止血。

水纖維敷料是近年來發展起來的一種新型敷料，由羧甲基纖維素鈉組成，以纖維的形式制成帶狀或闆狀。水纖維敷料在結構和功能上與藻酸鹽纖維相似，一旦與創面滲出液接觸就會變成凝膠。該敷料使用舒适，易于取出，适用于嚴重滲液或感染的創面；吸水性好，可以使其重量增加25倍。

泡沫敷料是由不透明的聚氨基甲酸乙酯或矽酮海綿狀聚合物與半透的疏水内襯組成，具有高吸水性、半透性，并提供緩沖和隔熱。泡沫敷料适用于中度至重度滲出性創面、肉芽狀創面或腐肉創面以及供皮區創面。

脫細胞真皮基質（acellluardermal matrix，ADM）是以人或動物皮膚為原料，經過病毒滅活、去除表皮及真皮層的細胞成分，僅保留了膠原纖維支架和組織基本結構的皮膚替代物。

ADM消除了真皮中大部分的抗原，使其可以在創面上覆蓋更久，可以作為一種性質良好的敷料暫時覆蓋創面等待二期手術，以及用于較大的燒傷創面、供皮區創面、糖尿病足潰瘍等。

由于抗生素的廣泛使用，多重耐藥菌在臨床上已較為泛濫，所以亟需其他抗菌物質預防創面感染。

銀，針對細菌、真菌和病毒具有廣泛的抗菌作用。銀離子，通過破壞細胞壁、使細胞酶失活和附着在DNA上阻止轉錄來發揮抗菌作用。長期以來，磺胺嘧啶銀一直被用于減少燒傷感染，磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料是一種抗菌、不粘連創面的創面敷料，幾乎适用于所有創面。

殼聚糖及其衍生物對真菌、細菌、藻類和病毒具有很高的抗菌活性。有研究證實，含殼聚糖的敷料可以促進創面愈合和減輕瘢痕。

除此以外，抗菌肽在敷料中的應用也是近年的研究熱點。

很多時候，明明手術做得很漂亮，卻敗在了傷口管理，導緻患者住院時間延長，醫療費用增加，讓醫生及患者苦惱不已。或許，當學會更多的敷料運用知識，很多傷口問題就能迎刃而解。

目前，人們對創面敷料的認知不足，認可不夠，應用也相對局限。

随着國民生活水平的提高和健康理念的轉變，人們對舒适度和功效性的需求将進一步提高，相信新型醫用敷料在中國市場的應用也會越來越多，市場規模将得以持續擴大。

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