謝醫生剛畢業的時候，上級醫生反複叮囑在值夜班一定要注意患者出現胃疼的時候，不要犯懶，即使再困也要起來去看一眼患者，看看有沒有心髒方面的症狀，老師之所以反複叮囑注意這個事兒，說明是有血的教訓的，所以一直到現在，隻要有老年人或者是平時心髒不好的患者抱怨說胃疼的時候，都會特别的注意是否有心髒方面的問題，非常害怕漏診心梗，危機患者生命，延誤最佳治療時間。

有的時候我們并不能明确的徹底排除心梗誘發的胃疼和胃部疾病誘發的胃疼，到底有多大的區别，這個時候我們往往要甯可錯殺1000，不能放手一個，做一個基本的心電圖檢查是絕對有必要的。

那麼作為普通的患者，如何初步判斷下是胃痛還是心髒導緻的胃部疼痛呢？

●既往史很關鍵！出現心梗的患者往往有一些慢性的基礎疾病，比如高血壓，高血脂、冠心病和糖尿病。而且很多出現急性心梗的患者，往往有情緒激動、過度勞累、過量飲酒、大量吸煙、熬夜等誘因。

●心梗誘發的胃痛患者，有些患者會有明顯的胃部燒灼感，而且往往不僅僅有胃部的疼痛，通常還會伴有胸部的疼痛，嚴重的患者會有呼吸困難，大汗淋漓等症狀，部分患者還會伴有下颌疼痛，還有背部的疼痛。

下圖是心梗患者的疼痛區域，顔色越深，越是心梗發作時疼痛的常見區域。

●既往史一樣重要。有胃病的患者其實對自己的胃痛是非常熟悉的，有的時候吃一點蒜或者是吃一些辛辣的食物，就會明顯的出現疼痛，而且這種情況已經不是一次兩次了。有胃病的患者甚至已經做過胃鏡的檢查，明确自己存在的反流性食管炎或者是胃部的胃炎。經驗的患者在胃疼的時候會吃一兩粒生花生，或者是家裡有常備的抑酸藥、抗痙攣藥，吃一些藥物疼痛就會有緩解。

●通常情況下胃部疼痛往往是在劍突下的位置，反流性食管炎的位置會略高，有一些患者會表現為胸骨後的燒灼感和疼痛。由胃部疾病導緻的胃痛往往症狀比較多樣，有的患者會表現出來絞痛，有的患者表現出單純的疼痛，胃部有針刺感。有些患者在飽食以後會出現胃痛，當胃慢慢排空以後症狀就會有明顯的減輕，有些患者表現在空腹時的胃痛。

然而在臨床上，無論是哪個科室的醫生，相信都經曆過，有一些心肌梗死的患者表現出來的症狀，僅僅是單純的胃疼，而沒有那些經典的心肌梗死的症狀，比如胸骨後的壓榨感，比如呼吸困難這些症狀，有一些心梗的患者是不存在的。

這就需要患者和醫生都要時刻警惕，如果是老年人、有慢性疾病或者是平時就有心絞痛症狀的患者一旦出現明顯的胃痛，并要提醒自己是否存在着心梗的可能，如果症狀不是特别的重，可以打車去醫院進行心電檢查，如果症狀比較嚴重，那麼一定不要自行開車或者是徒步走向醫院，要撥打120，等待專業人員的急救。

而即使沒有這些慢性症狀的患者，經常胃疼的患者，也不代表就不可能不存在着心梗的可能，如果胃部疼痛的感覺和平時完全不一樣，疼痛比較劇烈，而且吃一些平時能緩解胃痛的藥毫無作用，如果又有情緒激動、飲酒、過量吸煙或者是熬夜、勞累的誘因，要提醒自己，是否存在着心梗的可能，及時去醫院進行一個簡單的心電圖檢查，是比較好的選擇。

心絞痛、心肌梗死和胃部疾病都有可能導緻患者出現胃部的不适，疼痛，而且有的時候并不能進行準确的鑒别。

現在的生活節奏非常的忙碌，熬夜、過勞已經是常态了，很多人都通過吸煙、喝酒來解壓，心髒方面的問題也越來越凸顯出來，現在40歲左右已經成了一個猝死的高危年齡，建議對于胃部不适以及胸痛或者是心髒的不适，一定要引起高度的重視，如果平時就有一些内科疾病或者是心髒方面的問題這就存在着高危因素，出現胃痛的時候，一定要考慮到是否存在着心梗的可能，千萬不要忽視，因為對于心肌梗死的治療，時間就是心肌，時間就是生命。

即使是單純的胃疼，我們也不應該忽視，尤其是40歲左右的朋友們，如果頻繁的、長期的出現胃痛，應該及時的進行胃鏡檢查，明确自己是否存在胃潰瘍，胃炎或者是幽門螺杆菌感染，又或者是比較可怕的疾病，早期治療才能達到更好的治療效果。

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