痛經是指婦女正值經期或經行前後，出現周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至痛劇昏厥，影響正常工作及生活的疾病。西醫學中原發性痛經屬于本病讨論範疇。陽虛體質所緻痛經者，主要表現為經期或經後小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色黯淡，腰酸腿軟。平素多表現為畏寒怕冷，小腹、腰背為著，舌淡苔白潤，脈沉遲。多因陽氣而胞宮失于溫煦，沖任失于溫養而緻。氣郁、血瘀體質也易患痛經。

（一）調養範圍

陽虛體質易患痛經或痛經緩解期人群的調養。

（二）預防原則

溫腎通督調體為主，兼溫經暖宮、養血益氣。衆所周知，痛經病位在胞宮、沖任，總由“不通則痛”或“不榮則痛”所緻。顯然，陽虛體質所緻痛經屬于“不榮則痛”範疇。因此，當以溫腎通督調體固本為主，兼溫經暖宮。又“沖為血海”、“沖脈隸屬陽明”，尚需兼顧養血益氣。可見，溫腎通督調體為主，兼溫經暖宮、養血益氣，有助于預防陽虛體質女性原發性痛經的發生與發作。

（三）預防方法

在前述陽虛質調養方法精神調攝、形體鍛煉、飲食調理（包括藥膳食養）、起居調護、針灸推拿的基礎上，結合以下預防方法。

A.藥物預防

1常用藥物

鹿角片、鹿角霜、巴戟天等溫腎通督藥調體固本為主，配伍肉桂、艾葉、吳茱萸等溫經暖宮、散寒止痛，當歸、白芍、川芎、生地黃等養血調肝以充血海，黃芪益氣有助于益陽，續斷益腎調血，香附理氣調經。經前伴見心煩口苦、面生痤瘡者，加丹皮、山栀等。

2代表方劑

艾附暖宮丸。出自《仁齋直指附遺》（艾葉、香附、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、續斷、生地黃、官桂、當歸），具有溫經暖宮、補血益氣功效，适用于陽虛體質女性易患痛經或痛經緩解期的調養。

B.非藥物預防

1灸法

1）溫和灸：①選取腎俞、命門、關元為主穴，配以氣海、中極、次髎、歸來、子宮、三陰交，以溫腎通督、調理沖任、益氣養血、活血調經；②操作方法:患者選擇舒适體位,仰卧或俯卧位，每次可選擇3～5個穴,施灸時，将艾條點燃的一端對準穴位，距皮膚2～3cm，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，每穴一般灸20～30min，每周艾灸3次，或月經來前一周艾灸數次。

2）隔物灸：①選穴同溫和灸；②隔物介質可選擇生姜片（直徑約2～3cm，厚約0.3cm，中心處用針穿刺數孔）、附子餅（附子研末，黃酒調和制餅，直徑約2～3cm，厚0.3～0.5cm，中心處用針穿刺數孔）或者藥餅（多選擇益氣溫陽的藥物，如肉桂、小茴香、幹姜、黃芪、黨參、當歸等，研末，黃酒調和制餅，直徑約2～3cm，厚0.3～0.5cm，中心處用針穿刺數孔）；③操作方法：将隔物介質放在穴位上，上置艾柱，點燃艾柱施灸，當患者感到灼痛時，另換一炷再灸，每穴灸5～10壯，每周艾灸3次，或月經來前一周艾灸數次。此法有溫腎通督、調理沖任、益氣活血的作用。

3）腹部輔灸：①取小腹部子宮穴（雙側）、神阙至關元旁開0.5寸；②操作方法：先将300～600g生姜或大蒜搗爛如泥，擠去部分汁液，将姜泥或蒜泥做成厚約1.5cm，寬約4cm，長度能覆蓋督脈大椎穴至腰俞穴的長方形隔灸餅。再取适量艾絨做成高約4cm，橫截面為三角形的長條艾炷，使艾炷底端約窄于隔灸餅的寬度，長度約短于隔灸餅的長度。患者俯卧位，施灸部位常規消毒，将隔灸餅平移至施術部位皮膚上，可用棉皮質将周圍封固，然後将該長條艾炷置于隔灸餅中央，并在上端點燃施灸，待患者有灼熱感，醫生取下燃盡的艾炷，保留隔灸餅，更換艾炷續灸，每次施灸3壯，最後去淨艾炷，保留姜泥，再以膠布固定1～3h，溫熱散盡後，去掉所有鋪灸材料。此法可以鼓舞陽氣、溫經暖宮、益氣養血，能有效調養陽虛體質易患痛經者。

2推拿法

①摩腹揉按溫養沖任：選取氣海、關元為主穴，配以三陰交、子宮，患者仰卧位，醫生立于右側，首先用摩法按順時針方向在小腹部治療，手法緩慢滲透，以小腹有溫熱感為度；然後用一指禅推法或按揉法在氣海、關元、子宮、三陰交各穴治療，每穴1～2min，以酸脹得氣為度。②滾揉按擦溫腎通督：選取腎俞、命門，配以湧泉、八髎穴，患者俯卧位，醫生立于右側，用㨰法在腰部脊柱兩旁和骶部治療，時間約4～5min；然後用按揉法作用于腎俞、命門、八髎穴，以局部酸脹為度；最後直擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門、八髎、湧泉穴，以透熱為度。

2貼敷法

①選取腎俞、命門、關元為主穴，配以氣海、子宮、三陰交。②操作方法：先配制敷料（可選用肉桂、小茴香、補骨脂、黨參、黃芪、細辛等藥物），将藥物研磨成粉末狀，用甘油調成膏狀敷料。施術部位常規消毒後，将敷料貼敷于穴位處，厚度0.2cm，面積1.5cm×1.5cm，膠布固定。每次敷貼時間不超過10h。穴位貼敷溫陽益氣中藥，藥性可以通過經絡氣血傳導，從而達到溫腎通督、暖宮祛寒、益氣養血的目的，預防痛經。陽虛體質痛經者尤其适合夏季三伏貼。

（四）注意事項

1.痛經發作時應注意休息，飲食忌食生冷寒涼及刺激之物，避免劇烈運動，甚則卧床休息；身體保暖，腹部加用熱敷墊或熱水袋散寒止痛。嚴重者應及時去醫院就診。

2.推拿手法要以緩補為主。“順摩為補，逆摩為瀉”，陽虛體質者宜順時針方向摩動，速度不宜過快或過慢，壓力不宜過輕或過重。《聖濟總錄》：“摩法不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之”。

3.灸法調養陽虛體質易患痛經者，直接灸時宜采用溫和灸，使熱力緩慢滲透穴位，補益陽氣。隔物灸是穴位、藥力、熱力的綜合作用，能夠更好的達到溫陽、益氣、散寒、暖宮的效果。

4.穴位貼敷調養時，每個或每組穴位不宜連續貼敷太久，要交替使用，以免造成局部皮膚因長期不呼吸而破損，影響繼續治療。貼敷治療當天，患者要禁食寒涼、生冷和辛辣之品。

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