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暴發性心肌炎怎樣治療

生活更新时间:2025-01-10 10:22:02

半月前，6歲的童童（化名）莫名出現腹痛、發熱，雖然在家吃藥後體溫恢複正常，但腹痛依然沒有緩解，同時伴有嘔吐、精神差等症狀，在當地醫院就醫時童童竟已出現心力衰竭，并迅速出現緻死性心律失常、抽搐，命懸一線！

當地醫院考慮童童為“暴發性心肌炎”，緊急聯系轉運青島婦女兒童醫院，接到轉運電話後，醫院醫護人員立刻開通綠色通道，兒童重症監護室（PICU）即刻全面準備嚴陣以待。

暴發性心肌炎怎樣治療（暴發性心肌炎可緻命）1

經過2小時的長途轉運，童童于23點轉運至PICU。PICU醫護人員立即對童童按照暴發性心肌炎對症用藥治療并給予呼吸機輔助，但病情兇猛并持續進展，童童多次因心律失常出現抽搐，心率最低至40次/分，随時有心髒驟停的危險，患兒命懸一線！根據病情，重症醫學科主任、兒童心内科首席專家李自普教授立刻組織人員安裝臨時起搏器，并做好ECMO（體外膜肺氧合）準備，心髒中心王本臻、邴振醫師星夜趕來，成功為童童安裝臨時起搏器。

死神依然緊追不舍，童童的心功能越來越差，心髒呈蠕動狀态，喪失正常射血功能，并繼發腎功能損傷、無尿，生死一瞬，ECMO已是最後手段！時間就是生命，陳瑞主任帶領的心外科團隊迅速開展工作，憑借其高超的技術及豐富的經驗，緊張有序、有驚無險地完成了手術，半小時内成功運轉ECMO并串聯CRRT持續腎髒替代。

在場的醫護人員都松了一口氣，但衆人都知道ECMO輔助僅僅是讓心髒休息，暴發性心肌炎最重要的藥物治療及數個機器、數條管道的精密護理都是極大的考驗。如果童童的心功能長時間不好轉，ECMO的并發症将愈發顯著：嚴重出血、嚴重感染等等，任何一項都可能是壓死駱駝的最後一根稻草。為此，PICU醫護團隊24小時不離病床，記錄并處理每一個數值變化、每一項化驗檢查，班班逐項交接，應對這場生死之戰。

經過3天的生死較量，童童的各項指标逐漸好轉，CRRT、ECMO、臨時起搏器、呼吸機依次被撤離，後經過10天的藥物調整，童童的生命體征穩定，目前已轉入普通病房。

據介紹，兒童暴發性心肌炎是最為嚴重的心肌炎類型，起病急驟，病程發展極其迅速，如果不能及時識别，早期病死率極高。它的早期表現并不典型，常常以胃腸道症狀（如腹痛、嘔吐）及神經系統症狀（如抽搐、暈厥）等就醫，這使得暴發性心肌炎的早期誤診率較高。

婦兒醫院專家提醒：兒童腹痛、嘔吐伴精神差、面色蒼白、抽搐或四肢涼等症狀時應高度警惕該病，及時就醫，可能取得較好的預後。（大衆報業·大衆日報客戶端記者肖芳報道）

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