“他也就是偶爾手麻一會兒，怎麼就突然中風了？”

這是今年60歲王阿姨的疑惑，原來，王阿姨的老伴最近因為中風突然暈倒，被送往了醫院。當醫生詢問王阿姨，他老伴最近有沒有什麼不舒服的地方，王阿姨回答稱沒有聽老伴說過自己有哪裡不舒服的，也就是偶爾聽他抱怨一句，最近一隻手總是發麻。

由于老伴平時都喜歡低頭看書寫字，所以已經患上頸椎病很多年了，最近的手麻症狀，夫妻二人都自然而然地認為是頸椎病導緻，也就沒太放在心上。

誰能想到，沒過兩天王阿姨老伴就突然中風，被送到了重症監護室。

其實，手麻不一定就是頸椎病引起的，很多病變都會引起手麻症狀的出現，

在很多人身上都出現過手麻的症狀，引起手麻的原因有很多，主要分為生理性的和病理性的。生理性引起的手麻，大多是一過性的，可能是由于某種姿勢引起的手部血液流動不暢，例如睡覺時壓到胳膊、長時間低頭寫字等。

而病理性因素，就是指某些疾病引起的手麻，例如頸椎病、腦中風和腕管綜合征。

腕管綜合征

近年來，由于電腦和智能手機的普及，腕管綜合征的發病率也在逐漸增高。尤其是對于長期使用電腦的上班族和經常做家務的家庭婦女來說，腕管綜合征是非常常見的一種疾病，因此該病也被稱為“鼠标手”。

腕管綜合征，是由于正中神經在腕管内受壓，而導緻患者出現桡側三個半手指麻木或者疼痛的一組臨床綜合征，嚴重者可能會永久影響患者的手指活動。這裡提到的桡側三個半手指，指的是拇指，食指，中指和無名指靠近大拇指的那半邊。

腕管是由腕骨和腕橫韌帶圍成的一個骨、纖維隧道，其中有正中神經和各指的肌腱通過。就像火車隧道一樣，隧道頂部是腕橫韌帶，火車軌道是腕骨，兩側就是肌腱及其軟組織等，而正中神經就是火車。

隻有隧道裡的空間和壓力恒定，火車才能從中順利通過，支配我們的拇指、食指、中指皮膚的感覺及運動。

當過度使用手腕後，隧道裡的壓力長期處于增高狀态，火車在隧道中遭受擠壓，神經沖動傳送異常，就會感覺手麻、疼痛等症狀。

手麻是腕管綜合征最常見的症狀，主要是拇指、食指和中指三個手指遠端的麻木或者疼痛，晚上和早晨會重一些，在起床活動或者甩手後症狀減輕。

病情較重的患者，可能會出現大魚際肌肉（手掌心負責支配大拇指的肌肉）的萎縮，拇指對掌功能障礙等一些列症狀，并出現精細動作困難，例如拿硬币、系扣困難，個别嚴重者甚至會出現手部功能喪失。

頸椎病

在引起手麻的疾病中，頸椎病可以說是最常見的了，它也是中老年人好發的疾病之一。當人們步入中年以後，一些器官往往會發生退行性變，當頸椎間盤發生退變以後，往往容易導緻頸椎間盤突出或是關節增生。

當這些突出或者增生的頸椎間盤壓迫到鄰近的頸神經根時，便會出現上肢麻木等頸椎病症狀。

頸椎病分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病等等，每種頸椎病是由不同的緻病因引起的，因此在患病後可能會表現出不同的症狀。

由于頸椎病是因貫穿身體的頸椎導緻的，裡面穿行着很多支配身體的神經根，所以患病後患者的頭部、肩頸、背部、上肢、肌肉、下肢等部位都會受到不同程度的影響。手麻是患上頸椎病後的一種輕微症狀，嚴重者則會出現肌肉萎縮、四肢麻痹、行走困難、癱瘓等情況。

但并不是所有的頸椎病都會引起手麻，通常最多見的還是神經根型頸椎病，就是神經根在椎間孔的位置被突出的椎間盤、骨刺壓迫，或者本身容納神經根的椎間孔變窄，導緻神經根受到壓迫。而頸椎的神經根會支配手的神經，當神經根受到壓迫之後，就會出現典型的手麻症狀。

而部分神經根型頸椎病除了會有手麻症狀，還有可能表現為疼痛、發涼等感覺異常。另外，因為每塊頸椎之間分出的神經所支配的區域不同，如果頸椎病變的位置較高，那麼壓迫的可能就不是掌管手的神經，隻會有頸肩部或者上臂的疼痛、麻木和無力，而不會出現手的麻木。

腦卒中

腦卒中就是人們常說的中風，是指由于某種原因導緻腦血管突然破裂或者堵塞，從而引起腦組織損傷的腦血管疾病，一般分為缺血性腦卒中（腦梗）和出血性腦卒中。

腦卒中是嚴重危害人類生命和生存質量的常見危急重症，其緻殘率和病死率都相當高。然而，由于人們對腦卒中早期症狀的不了解，經常導緻治療延誤，危及生命。

腦卒中患者在發病前的一段時間，就已經出現了某些症狀，這些症狀被視為警告征兆，其特點是突然發作、短時間内可自行消失。面部、手部或腿部的麻木、無力，就是腦卒中早期征兆之一。

大腦支配着人們的肢體和感覺，當發生腦血管病變，引起腦組織受損，就會引起肢體的感覺和運動障礙，出現單側肢體麻木、癱瘓等症狀。

腦血管病變引起的麻木常常是突然發生的，也有部分會在睡眠中發生，而麻木涉及的範圍較廣，很少隻局限于一個部位，并且麻木症狀與體位無關，部分患者會在症狀發生後自行緩解。

若是本身患有糖尿病、高血壓、動脈硬化的中老年人，一旦有頻繁性手麻的情況，并且伴有眩暈、舌頭發脹、肢體麻木等症狀，更應警惕中風發作。

除了上述的三種疾病，糖尿病、更年期、高血壓、肘管綜合征等疾病都有可能引起手麻的症狀，但是不同疾病導緻的手麻症狀也會有所差異，需要我們細心去鑒别。

當手部出現麻木的症狀時，應該先明确麻木的部位在哪裡。如果出現大拇指、食指、中指和無名指一般的麻木，基本可以考慮為腕管綜合征導緻的正中神經卡壓。并且，腕管綜合征引起的手指麻木，多在夜間發作，很多患者都會有夜間手指被麻醒的經曆。

如果是兩隻手全部麻木，并且出現感覺異常，像是雙手帶着手套，則很有可能是糖尿病引起的周圍神經炎。

如果是頸椎病引起的手麻，可以用手指屈伸實驗對頸椎病進行判斷。手持握拳狀态，然後将手掌完全伸開，10秒内能夠完成20次才算達标，如果無法完成，應考慮是否患有頸椎病。

另外，如果雙手兩側都有麻木的情況，患頸椎病的概率也是比較大的，可能是由于脊髓等身體重要部位受壓迫造成的。

除了手指麻木之外，還要注意身體是否有其他症狀。如果在手指麻木的同時，還伴有上臂的反射痛，則需要考慮頸椎病的可能。若是手麻伴有手指不靈活、例如鞋子、拿筷子、系紐扣不靈活等，則需要考慮頸椎脊髓病變，需要盡快到醫院就診。

尤其是上肢麻木、疼痛的同時還伴有下肢的症狀，例如下肢麻木、走路不靈活，更需要及早就診，讓專業醫生進行評估，以避免造成嚴重後遺症。

一般腕管綜合征引起的手指麻木以雙側發病比較常見，手部麻木的範圍大多也不對稱，并且不會影響到下肢。

除了手指麻木，腦卒中的早期征兆往往伴有其他症狀，例如肢體無力、語言含糊、頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發麻發僵等。如果患者本人或家屬缺乏腦卒中的預兆意識，這些早期症狀往往被人忽略或者誤認為是感冒，從而耽誤治療，引發腦卒中。

因此，當出現了手麻、手痛等症狀時，一定要找專科醫生進行診治，明确病因、對症治療。在日常生活中，多做一些手指運動也可以有效預防手麻。

生命在于運動，特别是手指的運動。手指之間是聯絡大腦神經元的最敏感部位，大腦神經元是控制痛覺的最高級中樞，大腦皮層神經元功能的健全與活躍，無疑會消除來自機體各部位的有害沖動。

在預防手麻方面，指尖運動可以有效鍛煉手指靈活度，更有利于大腦細胞的活躍。

指尖運動的具體做法是：用拇指尖觸及食指尖2次，再觸及中指尖1次，觸及無名指尖3次，最後觸及小指尖4次。然後同樣的初次次數，再按照與原來相反的順序，從小指尖開始，最後觸到大拇指。按照這個順序，以2、1、3、4、4、3、1、2的次序不斷循環，持續15分鐘~20分鐘。

這種指尖運動可以打亂手指活動常規，讓大腦思維有所轉折，可以有效促進腦細胞的活躍能力。

對于疾病引起的手麻，最好的緩解方法還是提早預防，避免該疾病的發生。以腕管綜合征舉例，它是一個慢性疾病，并非一朝一夕就能形成的。要想避免該病的發生，就要從細節去預防。

預防腕管綜合征，主要是鍛煉腕部力量和手指靈活度，緩解肌肉持續僵硬，改善局部血液循環，恢複神經功能。我們在做家務時，要時常注意放松手腕，長時間伏案工作也要定期活動手腕，來避免手腕長期處于不良的緊張狀态，引起正中神經卡壓。

手部的麻木和疼痛，可能是由疾病引起的，也有可能是某種姿勢而引起的生理性表現。

在生活中，頸椎病、腕管綜合征和腦卒中都是引起手指麻木的常見病因，因此，當手指頻繁出現麻木、疼痛的症狀，一定不要忽視，需要及時就醫檢查，确定原因，對症治療。

參考文獻：

【1】柴勇.手麻會是頸椎病嗎[J].保健文彙,2019(06):114.

【2】黃如訓,葉欽勇.腦卒中的早期識别和處理[J].中華全科醫師雜志,2003(04):25-27.

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