高血壓是常見病、慢性病，大多數的患者都需要長期用藥。降壓藥有很多類，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）就是其中比較常用的一個大類，簡稱“沙坦類藥物”，而厄貝沙坦和缬沙坦則是沙坦類降壓藥的代表藥物。這兩者有什麼區别呢？哪個更好呢？

厄貝沙坦和缬沙坦的說明書适應症均為原發性高血壓，從這一點來看，二者沒有區别，不同的是超說明書适應症（超出藥品說明書所标明的适應症範圍）。

臨床研究表明，厄貝沙坦可以明顯降低蛋白尿（微量白蛋白尿），尤其适用于高血壓合并微量蛋白尿、高血壓合并糖尿病等患者。蛋白尿是腎髒損傷的主要症狀之一，久而久之會造成腎髒功能衰竭，還會降低身體各方面機能，尤其是免疫力。降低蛋白尿，有助于延緩腎病的發展，預防腎病惡化。

缬沙坦能夠逆轉心室重構，改善心功能，降低心衰病人的病死率，尤其适用于高血壓合并心力衰竭或心肌梗死的患者。治療心衰的新藥——沙庫巴曲缬沙坦鈉片，就是由腦啡肽酶抑制劑“沙庫巴曲”和“缬沙坦”組成的，有力的證明了缬沙坦在改善心衰方面的積極作用。

也就是說，需要降低蛋白尿的高血壓患者，更适用于厄貝沙坦；需要心功能的患者，選擇缬沙坦更合适。

厄貝沙坦生物利用度為60%~80%，血漿達峰時間為1~1.5小時，消除半衰期為11~15小時；缬沙坦的人體生物利用度約為25%，達到血漿高峰濃度的時間是2h，清除半衰期約為9小時。大家可能對這些專業明細比較陌生，我們來詳細了解一下。

生物利用度指的是藥物被吸收進入人體循環的速度與程度，一般來說，生物利用度越高越好。血漿達峰時間指的是服藥以後，血藥濃度達到峰值的時間，它反應的是藥物起效的速度。消除半衰期指的是藥物濃度下降到最高血藥濃度一半所需要的時間，半衰期長，說明藥物發揮作用的時間長。

從藥物代謝動力學上看，厄貝沙坦在生物利用度、起效時間、藥效持續時間等方面，優于缬沙坦。

厄貝沙坦主要在肝髒代謝，經肝髒中的細胞色素酶P4502C9代謝；缬沙坦很少在肝髒中代謝，主要以原型排洩，其中70%經膽道排洩，其餘通過腎髒排洩。這和聯合用藥有什麼關系呢？我們需要從細胞色素酶P4502C9說起。

細胞色素酶P450，簡稱CYP450，是肝髒中主要的藥物代謝酶。CYP450是一個大家族，它包括很多藥酶，我們可以把這些藥酶理解成一條條的安檢通道，藥物進入人體後，必須從一條或幾條通道走出去。如果多種藥物都走一條通道，就可能相互影響，導緻藥物蓄積，降低藥效，增加不良反應的發生風險。

有很多藥物都走2C9這條通道，包括厄貝沙坦，與相同代謝途徑的藥物合用時應當謹慎，而缬沙坦與其他藥物相互作用較少，聯合用藥更安全。

總之，厄貝沙坦和缬沙坦都是比較不錯的藥物，沒有絕對的優劣之分，具體選擇哪一種，應該根據患者的實際情況來定。

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