乳腺癌已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤，大約占據女性全部惡性腫瘤的17%左右。在我國，大于25歲後女性乳癌風險持續上升，55歲以上者每千人就有1人患乳癌。在癌症死亡率的疾病中，乳腺癌高居全部惡性腫瘤之首。目前，乳腺癌的主要治療手段包括手術、化療、放療、内分泌治療及靶向治療，怎樣進行合适的選擇，對于許多患了乳腺癌的患者及其家屬來說，往往非常困惑。今天就談談這個話題。也許讀懂乳腺癌的病理報告對你的選擇有所幫助。

應該說，乳腺癌的手術治療非常重要，它的重要性不僅體現在明确診斷及減瘤上，更體現在其病理學的許多信息提示進一步的治療方向。這些信息的了解是非常重要的。下面就介紹這些病理學信息。

頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓

1 看看乳腺癌的病理分型，它包括非浸潤性癌、早期浸潤癌及浸潤癌。非浸潤性癌即原位癌，包括小葉原位癌、導管内癌等，指的是癌細胞局限在上皮基底膜内生長，此部位由于沒有血管和神經，因此不會發生轉移；

早期浸潤癌，它指的是癌細胞突破基底膜但浸潤深度較淺，該病理情況很少發生轉移；浸潤癌，指的是:癌細胞已經突破上皮基底膜的限制，廣泛侵犯周圍組織，該類型容易發生癌竈轉移。

浸潤性癌分為浸潤性特殊癌和浸潤性非特殊癌。非特殊癌常見，特殊癌相對較少。非特殊包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、單純癌、髓樣癌、硬癌、腺癌等，特殊包括乳頭狀癌、髓樣癌、粘液腺癌、腺樣囊腺癌、大汗腺癌、鱗狀細胞癌、乳頭Paget s病。

2 腫塊大小及腋窩淋巴結轉移的情況：首先看腫塊的大小，一般來說腫塊大于5cm，發生腋窩轉移及遠處轉移的風險較大，一般需要術後化療和放療；再看看腋窩淋巴結轉移情況，如果出現轉移，術後化療和放療應該需要進行。

3 ER和PR受體表達： ER和PR受體為具有特定功能的蛋白質，其表達陽性表示腫瘤的生長依賴ER和PR調控，通俗說此類病人适合内分泌治療，常用内分泌治療藥物包括他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。

4 HER-2表達：如陽性适合靶向治療，常用靶向治療藥物包括曲妥珠單抗、拉帕替尼、帕妥珠單抗等。注意HER-2（ ）不代表陽性，必須做擴增，才能确定是否陽性。

5 ki67：與腫瘤細胞增殖及侵襲轉移密切相關，是重要的乳腺癌預後指标，其高水平表達可反映腫瘤細胞的增殖和侵襲能力強，惡性程度高。該比例越高越需要化療。

當然，上述病理報告的解讀隻是乳腺癌治療的冰山一角，更确切的治療方案還必須咨詢專科醫生。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。每天都有新知識。

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