宮腔鏡常常應用于子宮内檢查和治療，在宮腔鏡下能進行輸卵管插管作通暢性檢查，同時也能清晰看到宮腔内情況，看看有沒有導緻不孕的宮腔内因素。另外宮腔鏡不僅僅能确定病竈存在的部位、大小及範圍，而且也能有效治療疾病。不過宮腔鏡手術易引起多種并發症，如子宮穿孔以及出血等，那該如何正确應對呢。

1、出血

對子宮内膜下方肌層組織破壞太深的話易引起出血，子宮穿孔、宮頸妊娠、凝血功能障礙以及動靜脈瘘，還有胎盤植入等發生出血的可能性極高。宮頸出血點難以止血，因為宮頸收縮作用很差，這種情況下需用紗布填塞止血，能刺激子宮收縮，術後12個小時再取出來，同時也要給予抗生素治療，能有效預防感染。做手術前可以用藥物處理或先刮宮，這樣能使得子宮内膜變薄，然後再把内膜切除。必須保證灌流液有足夠流速，能使得手術視野清晰。同時要把握子宮内膜切除深度，需在内膜下2~3毫米左右，若切除太深會損傷血管層，從而導緻大出血且不易控制。切除創面時需保持光滑且平整，能看清楚噴血的血管。若隐藏在組織後或組織間的出血點，不能盲目電凝止血，先切除隆起的組織，當出血點看清楚之後再止血。另外要按照順序切割，切出一個部位後需等待止血後再切另一個部位，防止創面太大，出血過多。

2、子宮穿孔

子宮過度屈曲、宮腔狹窄以及宮腔太小或醫生經驗不足等易出現子宮穿孔。一旦發生穿孔時不能慌張，先找出穿孔的部位，看一看臨近髒器是否受到損傷，然後再制定合适的處理方案。沒有活動性出血和髒器受到損傷時，可以用縮宮素或抗生素。若穿孔的範圍比較大，血管受到損傷或髒器損傷時，需立即做腹腔鏡。必須加強宮頸預處理，不能暴力擴大子宮，需聯合超聲或腹腔鏡手術，合理用藥來縮小肌瘤或使得子宮體積變小。

3、氣體栓塞

做手術時組織氣化和室内空氣，可能會經過宮腔創面開放的血管，然後再進入靜脈循環中，從而導緻氣體栓塞。發病急且進展快，心動過緩，然後血流阻力會增加，心輸出量會減少，從而導緻低血壓、呼吸變得急促，往往因為心肺功能衰竭而死亡。這種情況下須立即停止一切操作，及時糾正心肺功能衰竭問題，輸入生理鹽水能促進全身血液循環，然後放置中心靜脈導管，還需注意的是需監測心肺動脈壓。做手術時避免采取頭低臀高體位，手術前必須把注水管裡的氣體全部排空。做宮頸預處理時不能過度粗暴，不然會導緻宮頸裂傷。

溫馨提示

宮腔鏡手術後也會引起其他并發症，如灌流液過量吸收綜合症、宮腔粘連以及受到感染等，必須嚴格按照醫生囑咐做好術前準備和術後護理，這樣才能最大程度避免出現并發症。

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參考資料：

1、《宮腔鏡的手術技巧全攻略》，醫學界婦産科頻道 ，2016-03-22

2、《看似“無創”的宮腔鏡也可能要人命！》， 醫學界婦産科頻道， 2017-04-25

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