接診了一位患者,吞吞吐吐描述着自己的病情,看上去很是難為情。
這兩周,他的内褲上一直沾染着黏黏的液體,有感覺是肛門裡出來的。他拍了照片,看到肛門附近有個小小的洞口,讓他疑惑不已,“醫生,這會是什麼原因啊,怎麼肛門漏了個小洞?”
專科檢查,他的肛門邊緣距離1cm處有一針眼大的潰破口,潰破口通往肛門方向觸摸到皮下硬索進入肛門,指檢肛門括約肌收縮力稍差,肛門鏡下看到直腸裡有稀水狀糞便殘留。
繼續詢問病史,他平時會在飲食辛辣,飲酒後發生便血和便時疼痛,且大便不成形。這個症狀反複很久,他認為自己是有内痔,沒多在意。兩周前,又有發生過排便時有鮮紅色血,排便時肛門疼痛,之後,出現了肛門周圍濕濕的分泌物沾染,并且沾染内褲的問題。
肛門流液體,有幾種情況:
1. 4期内痔,脫出在肛門外,内痔粘膜破損糜爛。
2. 肛瘘,反複腫痛破潰,肛門裡或者肛門外破潰口流膿水。
3. 肛窦炎,或者直腸炎,腸道裡粘液增多。
4. 肛門松弛,肛門閉合不緊,同時腸道裡粘液或稀便增多。
5. 炎症性腸病,直腸裡粘液或稀便多,或較多未排解幹淨的糞便。
6. 肛周濕疹,皮膚破損,潮濕,皮膚表面有分泌物。
7. 腫瘤相關。
他的問題,肛門流出液體,源于兩個原因。
一是肛瘘,可以判斷他有反複發生的肛裂,這次肛裂裂口感染,發生皮下肛瘘,瘘管的慢性炎症,引起膿性分泌物不斷溢出。
二是腸道功能紊亂,腸道裡稀便殘留較多,同時肛門稍松弛,腸道稀便和粘液流出肛門。
肛瘘,通過手術治療,将肛門口的會溢膿的小洞及通入肛門的炎症組織的瘘管切除;同時健康規律的生活飲食調整紊亂的腸道功能,使便便健康,再配合肛門提肛運動等功能鍛煉,或生物反饋治療或電刺激治療,肛門收縮力恢複強健,就不會再發生肛門流膿水或者糞水的難言之隐了。
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