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安華農業保險公司的運營模式

生活 更新时间:2024-12-11 21:31:18

2019年12月21日,長春市民唐女士乘坐168路公交車回家,車輛行駛到民豐大街附近時,唐女士在車上發生了意外。

唐女士:

當時下車,我要拽門把手,抓的時候沒抓住,駕駛員來了個急刹車,直接給我甩到門口夾空的位置。當時給我摔懵了,起來的時候臉出血了,具體哪出血我還不知道,頭右側鼓了一個大包,駕駛員說前方車直走,沒打轉向,駕駛員就直接踩刹車了。

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唐女士說,當時她摔倒以後,車上的乘客将她扶了起來,公交車駕駛員撥打了120急救電話。因為當時車上有乘客,所以駕駛員并沒有一同去醫院。

唐女士:

去醫院時公交公司沒人跟我去,把他們隊長的電話号給我了,我就給公交公司打電話,公司說該看病看病,看病的錢拿票據給你報銷,走保險。做的檢查再加上買藥,花了一千多塊錢。

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唐女士說,事發當天她身上有多處擦傷,鼻梁也摔破了,按照醫生的診斷她拍了腰部和頭部的CT,之後醫生也告訴她需要靜養,不能正常上班。按照診斷書,唐女士在家休養了6周的時間。

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唐女士:

算上過年再加上不讓出屋,在家呆了一個多月沒上班。等我給公交公司打電話,168路公交公司說你去保險公司,安華保險公司核算一下,我一共花了一千一百多,錢就給我算了二百多塊錢。我平時上班一天還賺一百多塊錢,當時是給我摔的不能動、不能上班,誤工費都沒給我算,給我算了二百多塊錢,我都不知道保險公司咋給我算的。

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随後,唐女士撥通了處理此事的保險公司工作人員的電話。

安華農業保險長春中心支公司 工作人員:

保險人是我們保險公司,被保人是花錢買保險的人,這個女士屬于三者,構不成直接關系。

記者:

咱們算的二百多塊錢,是咋算出來的?

安華農業保險長春中心支公司 工作人員:

依照醫保,門診是80%報銷,公交公司與保險公司簽訂保險合同,裡面有個五百塊錢免賠,我們算完是七百多,減去免費五百塊錢免賠,正好是報銷二百多。

記者:

那實際上還有買藥的錢,這都不算嗎?

安華農業保險長春中心支公司 工作人員:

這個你可以找公交公司協商。

唐女士:

誤工費、六周的診斷、到現在的誤工費...

安華農業保險長春中心支公司 工作人員:

三者這邊,保險公司不負責承擔這些,正常來說你在哪受傷,你是不是應該找公交公司。

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為了了解情況,記者和唐女士來到了168路公交車的調度室。在長春市實天客運有限公司,我們見到了客運公司的負責人和168路公交車的車隊隊長。

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168路公交車車隊隊長 趙慶:

當時已經移交上級機關了,而且對駕駛員進行教育學習五天,對這名駕駛員進行了相應的處罰,把上崗證都扣留了。

客運公司的負責人表示,針對此情況,他們公司可以賠付唐女士500元不計免賠的費用,但是關于誤工費的問題還要去保險公司協商。

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長春市實天客運有限公司 王經理:

誤工費,保險公司能查到你的工資卡,把你的工資條拿一個證明,表明出交通事故了,你哪天在家休息了。

唐女士:

保險公司當時也沒跟我說,我開的診斷,他說根本不夠報。

長春市實天客運有限公司 王經理:

該我們公司給你出具的,比如蓋章簽字,這我都完全配合,不計免賠我公司拿。

記者:

公交公司給拿五百元,保險公司給拿二百多,她一共到手七百多。

長春市實天客運有限公司 王經理:

保險公司也不能給拿二百啊。

記者:

正常保險之後,所有的理賠是保險公司處理這事。

長春市實天客運有限公司 王經理:

對。

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随後,記者和唐女士又來到了安華農業保險長春中心支公司,得知記者的來意以後,工作人員接待了我們。

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安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇

我們根據材料審核完之後,看看具體花費的醫療費,還有其他相關的費用,大概是多少錢。可能你确實傷的比較嚴重,涉及到無法上班,我們根據國家規定的标準,進行一個誤工費,看看能賠償多長時間。

記者:

不能算完還是二百多塊錢吧?

安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇:

那我不知道當時是怎麼個情況,我先核對一下金額。

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這名工作人員表示,之前接待唐女士的業務員剛參加工作,對業務還不熟悉,所以才合算出唐女士隻能報銷258.4元。随後這名工作人員将唐女士提供的材料進行了核算,最終确定唐女士可以按照每天160元的誤工費進行賠付。

安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇:

這邊賠償涉及到兩部分,一個是醫療費,還有一個涉及到誤工費。因為傷者受傷之後,她不能正常上班,産生的這些誤工費用,我們是正常賠付的。

記者:

這兩部分錢計算完之後應該是多少?

安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇:

我們這邊做個粗略的估算,大約在五千元左右。

記者:

這個錢和你們上報的流程,大概是多少天之内能給這個女士一個最終的答複?

安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇:

三天之内。

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安華農業保險長春中心支公司的工作人員表示,未來的三天保險公司會将公交公司和唐女士約在一起,三方核準共同簽訂協議以後,相關費用就可以打到唐女士的賬戶上。

安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇:

我們是保險公司,考慮到您的利益情況,需要咱們三方坐下來,簽署一個調解協議。三方進行核準,确定這個數額,約定五個工作之内,打入您的賬戶。

記者:

錢直接可以打到唐女士的賬戶裡嗎?

安華農業保險長春中心支公司工作人員 薛雙奇:

對,因為簽署賠償協議,公交公司也同意的情況下,可以打給唐女士。

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