6月5日，北京大學中國健康發展研究中心發布的《國民視覺健康》白皮書指出，視力缺陷已成為我國重大公共衛生問題。然而，在現實生活中，公衆認識、行業監管、專業服務等都存在嚴重不足，為視覺健康埋下了巨大隐憂。

網上下單 自測瞳距 公衆配鏡太随意

數據顯示，2012年，我國5歲以上屈光不正患者有4.8億人~5.31億人，其中超過90%是近視，高度近視人口有近3000萬。在5歲以上近視人群中，已配鏡人數約為2.5億，配鏡人群每年配鏡超過1億架次，配鏡年成本在400億元~500億元。

除了去眼鏡店配鏡外，電商時代的年輕人已經開始上網購買眼鏡了。輸入“近視眼鏡”，某購物網站上專業配鏡、百元包郵、日韓新款的标示語和圖片琳琅滿目，在售商鋪超過100頁。來自江蘇省的徐女士已細細浏覽多日，她選定的是一款粉色鏡片的無框眼鏡。“其實，我在實體眼鏡店看過這款，但一副配下來要六七百元；網上不超過200元就能搞定，而且快遞到家。”徐女士點開店鋪的對話框詢問配鏡流程，“賣家讓我把近視的度數直接報給他，還教我如何測量瞳距：目視前方，讓另一個人用小尺子比着測量兩個瞳孔中心位置的距離，測量3次取平均值就行”。

下單4天後，徐女士就收到了眼鏡。不過，新眼鏡的鼻托處少了一個螺絲。與賣家交流後，對方很快就寄來了補充螺絲和小工具。“我可以自己修理，也就不打算退貨了，感覺沒什麼影響，還算正常。”記者發現，多數網店的配鏡流程都是直接上報數據、上傳驗光單據或者郵寄舊眼鏡檢測。第一次在網上配鏡的網友譚小毛留言吐槽：“把我的舊眼鏡發過去配度數，第一次給我發個左眼正常，但右眼0度的鏡片。第二次發過來，度數才正确。”

便宜、快捷、款式多樣，成為通過網絡購買眼鏡最吸引人的地方。記者随機打開一家月售538件的“半框純钛商務眼鏡”網店，在2023個評價中，買家最關心的是外觀、價格、服務态度、包裝、郵費等問題，并沒有人關注眼鏡度數是否準确等關乎視覺健康的問題。記者注意到，在第一頁的20個評價中，有3位買家留言說，眼鏡剛戴的時候頭有點暈，也不知道什麼原因，估計剛開始還不适應吧。

“一副合适的眼鏡至少包括以下幾個因素：質量合格且适合個體屈光度、瞳距的鏡架，質量合格的光學鏡片，符合國家标準的眼鏡配裝加工，合适的驗光度數，符合臉部情況的眼鏡位置調整。這些不光有物品的質量問題，更存在人的專業行為。”北京同仁驗光配鏡中心專業事務部主任吳敏對記者說，從專業質控的角度來說，大部分驗光加工設備每年都需要檢測，業内稱為強檢設備；加工設備的關鍵零件在加工一定數量鏡片後就需要更換，否則會影響加工質量與精度；檢驗工序除人工初檢和複檢外，終檢還需要電腦系統按國标客觀檢驗判斷是否合格，不符合國标的配裝眼鏡不可能流出；所有的專業人員（驗光師、加工師等）需要取得國家級證書，且通過每年的内部理論實操考核才能上崗；執行ISO9001全程管控驗光配鏡質量。

吳敏認為，網上購買眼鏡确實便宜，但質量與人員的專業性很難保證。眼鏡質量、加工合格情況等，消費者很難自行判斷。長期配戴不合格的眼鏡無疑會加重視疲勞，影響生活、學習、工作質量，更嚴重的會損害視覺健康甚至引起全身健康問題。隐形眼鏡更是如此，消費者稍有不慎就可能造成終生的視力損害。

流程不規範 質量難保證 行業監管力量薄弱

北京市朝陽區的潘家園眼鏡城是該市最大的眼鏡批發零售集散地，也是很多北京人驗光配鏡的首選。這裡有幾座成棟的眼鏡賣場大樓，其中一棟大樓的招商經理說，大樓隻負責租售店鋪，具體的監管則由工商管理部門負責，主要監管形式是不定期抽檢。

記者來到其中的北京眼鏡城二期大樓。大樓經理告訴記者，這棟大樓裡有近400家商戶，1樓、2樓做批發，沒有驗配服務；3樓、4樓做零售，每家店鋪自己招聘視光師和配鏡師。在4樓轉角處的一家店鋪，一位自稱在大明眼鏡工作40年，退休後來這裡打工的配鏡師許女士說，大樓裡能不能遇到靠譜的驗光師隻能碰運氣。

在1樓的店鋪裡，記者選了标價100元的鏡框和标價400元、折射率為1.56的德國進口鏡片。商家表示，整副眼鏡可以180元成交。說到驗配，商家表示這層有統一的“驗配中心”，并帶記者來到大樓外面的一排小平房裡。平房裡，三四個人正忙着磨片加工，兩個人負責驗光。同樣在這裡等待配鏡的文女士說：“這裡驗光很快，但不像在醫院還有散瞳等程序，我擔心不準。幾年前我在大醫院驗過光，直接按這個度數配。”

記者注意到，來這裡的不少人都是直接報數據配眼鏡。“最好不要這樣做。”吳敏表示，存在屈光不正問題的青少年一般建議6個月～12個月進行一次視光檢查，中青年一般建議兩三年進行一次視光檢查，老年人由于眼病增多，建議一年進行一次眼科檢查。中青年雖然屈光度比較穩定，但由于現代社會電子産品盛行，屈光度仍有可能改變，配鏡時重新驗光檢查非常有必要；另外，驗光檢查也是眼病的初篩項目，因此定期檢查也是對自身健康的維護。

《國民視覺健康》白皮書指出，由于産權保護與監管力量薄弱，我國現階段鏡片生産創新不足、抄襲和偷工減料現象普遍存在，造成鏡片質量低下，大量不合格的鏡片流向市場。“目前，我國的鏡片被視為普通工業品進行監管，鏡片的生産和眼鏡的驗配與一般商品無異。而發達國家對眼鏡生産、配鏡流程都有嚴格規定，并納入醫療行為監管。”北京大學中國健康發展研究中心主任李玲呼籲，應參照國内外醫療器械管理相關辦法制定鏡片鏡架等生産準入與驗光配鏡監管标準，将其與一般輕工業産品區分開來，實行由衛生部門指導、食藥監管部門落實的監管制度。

吳敏表示，眼鏡如果作為醫療器械管理将會使眼睛得到更好的保護。眼鏡不僅是光學鏡片，它更關乎着眼睛健康、視覺質量和舒适度。在人類感知世界的功能中，視覺占到了80%甚至更多，眼睛健康對于人類的重要性不言而喻。眼鏡在我國作為醫療器械管理隻是時間問題，但有可能這個時間會很久。因為目前我國經濟水平有限，且地區差距巨大，有專業醫療背景的視光師寥寥無幾，而存在屈光問題的人群數以億計，這些問題嚴重限制了眼鏡歸屬于醫療器械管理的步伐。

學科起步晚 培養規模小 視光師缺口巨大

國際眼科學院院士、北京同仁醫院黨委書記王甯利為記者列出了一組數據：目前我國眼科醫生和相關保健人員有35420人，已提前完成世界衛生組織提出的，到2020年每5萬人中有1位眼科醫生的要求。但是，我國視光師缺口大，僅有4000名。實際上，視光師數量應與眼科醫生數量相同。這就意味着，我國視光師缺口至少達3萬名。

“視光師的工作是提供完整的視覺問題解決方案。比如視疲勞、功能性眼病、雙眼屈光參差、斜視弱視的視覺功能訓練等。”北京同仁驗光配鏡中心主任呂燕雲告訴記者，“清晰、持久、舒适的視覺感受，需要眼科醫生、視光師、配鏡師三者密切合作，提供全面的診療方案。”世界視光學會對于視光師的10項技能要求包括：眼鏡的應用與矯正、老視視力矯正、兒童視力保健、低視力的康複、運動性視力評估、職業相關視力問題的矯正、角膜接觸鏡的規範驗配、眼部疾病的篩查及正确轉診、異常雙眼視的診斷和視覺訓練、準分子激光手術術前術後視覺護理。

呂燕雲說，視光學在美國已有100多年的曆史。在我國起步于上世紀80年代末90年代初，相對較晚。目前國内視光學教育分為南北兩大“流派”。南方“流派”是指以溫州醫科大學為代表培養出的眼視光醫師和眼科醫生，北方“流派”是指以天津醫科大學為代表培養的工科背景的視光師。呂燕雲作為國内培養的第一批“北派”視光師之一，親身經曆了我國視光學專業的發展。“那時候老師翻譯日本的教材，手寫印刷發給我們學習。除了學習基礎的醫學專業課外，還要學習眼鏡光學、幾何學、雙眼視覺、視功能訓練等科目。這幾年我國視光學學科設置已相對完善，但應加大培養規模。”

李玲建議，大力培養眼科與視光學科的各類人才，從招考規劃和專業設置上予以調整，以吸引更多人才加入這一個行業為視覺健康服務，并适當提高眼鏡驗光人員、配鏡人員等視覺健康從業人員的準入标準。

職業認可度低 配鏡師流失嚴重

蘭州某大型眼鏡連鎖店分店的負責人、配鏡師薛軍，2009年畢業于蘭州某大學的計算機專業。“工作第二年考取了國家勞動和社會保障部門頒發的眼鏡驗光員中級（國家四級）證書。拿證考試，我花了1周多的時間自學培訓材料。”薛軍說，其實真正的學習都是在工作過程中完成的。“工作中有一半以上的時間都在學習。很多鏡片廠商，如蔡司、依視路等，每發來一批新貨就會組織培訓。”

“在國外，除了眼科醫師和視光師外，還有專門從事配鏡，具有開眼鏡店資質的配鏡師。配鏡師與視光師是完全不同的兩種職位，視光師和醫生一樣，有自己獨立的診所，負責視力檢查、驗光處方，但無權開眼鏡店。配鏡師是半醫半商，可以開店，但不能開驗光處方。配鏡師的工作包括接待、交流、觀察、介紹、推薦、裝配等一系列工作。配鏡師至少要在高中畢業後，學習兩三年的專業知識。法國的配鏡師需要學習物理、光學、法律、管理、财務、設計等科目，有2000個小時以上課時。”依視路（中國）投資有限公司總裁何毅直言，“中國眼鏡店都在招營業員，接受過專業教育的人卻很少。我們組織培訓也發現，眼鏡店營業員第一年的流失率在30%以上，由于他們看不清自己的職業規劃，所以不明白為什麼要學習這麼多視光學知識。”

“我國配鏡驗光歸勞動保障部門管轄，但沒有設置視光師、配鏡師對應的職稱。他們與一般的服務業從業人員無異，導緻職業認可度和資格認證參與度很低。有時候視光專業的畢業生到了眼鏡店，很可能競争不過普通營業員。有經驗的營業員單從美觀的角度來推薦，就能得到不錯的銷售業績。”呂燕雲建議，設置配鏡師、視光師相關的職稱體系，給配鏡和驗光的專業從業者更好的保障。

“在改革開放之前，中國的視光行業與美容美發行業不相上下，但現在美容美發行業的産值已經到6000億元，視光行業産值僅為600億元～700億元。我國視光行業小、亂、差，做鏡架的4000多家，做鏡片的幾百家，全國有幾萬家眼鏡店，真正成規模的很少，産值上億元的零售業不會超過10家，制造業也不會超過10家。”何毅認為，行業發展不平衡的關鍵，還是人才瓶頸問題。

文/健康報記者 王潇雨

圖/健康報記者 張丹

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