有不少腰痛患者,都将“腰椎間盤突出”和“坐骨神經痛”混為一談,除了經常坐辦公室的人容易岀現腰痛外,很多中年女性,尤其經常彎腰清潔的家庭主婦都很容易有這個問題。
很多時醫生所說的“坐骨神經痛””是一個病征而不是病,正如流鼻水是感冒的一個病征但不是一個“流鼻水病”。坐骨神經痛即是坐骨神經循行和支配範圍(臀部及大腿後部)出現痛楚。這種痛楚由臀部伸延至膝部外側,甚至一直伸延到足趾部。
坐骨神經是身體最大條的神經線。它的起源在腰部的神經根,由腰脊椎的第四、五條神經根及骶椎第一、二及第三條神經根組成。坐骨神經會在臀部肌肉的深層處通過,一直沿大腿後
方下行至腘窩(膝頭後方),再分支成為陉神經和神經。因此,隻要這倏神經通過的任何一個地方發生問題,擠壓到坐骨神經,就可能出現“坐骨神經痛”這個症狀。
坐骨神經受壓迫的原因
由此可見,能夠引起坐骨神經痛的成因不一,并不是單單一句“我有坐骨神經痛”,醫師不用再思考就直接行動。如果我們由上而下分析,常見有以下幾個原因可以壓迫到坐骨神經:
如果在坐骨神經的源頭,即腰部的神經根受到腰椎增生出來的骨質、突出的椎間盤壓迫,或者因為腰椎的錯位、脫位以緻椎間孔變窄,夾到了神經根,都會引起坐骨神經痛的症狀。嚴格來說,這是腰椎的問題,治療的部位應為腰部。
當不同節段的神經根受壓,會出現不同症狀,可以是坐骨神經痛,也可以是大小便失禁、或是性功能障礙等。
第二類,是坐骨神經中段受到壓迫而引起。腰部神經根彙聚成為坐骨神經,坐骨神經會通過盤骨及臀部肌肉中間的空隙,沿坐骨後側向下伸延到大腿後方。當臀部肌肉出現痙攣或腫脹,直接刺激到神經便會出現坐骨神經痛。最易壓迫到神經的肌肉是梨狀肌。梨狀肌
是較為深層的肌肉,負責髋關節的外旋動作。當大家翹腳坐時髋關節處于外旋位,是令梨狀肌緊張和腫脹的一個原因。
腰肌、臀部肌肉或大腿後部肌肉的健康狀态不良(過度緊張,失去彈性),也可以在坐骨神經經過的部位岀現疼痛的反射痛區,令患者以為自己患上坐骨神經痛,其實這隻是局部的肌肉間題,相應的治療方法也有所不同。
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