人體有一個地方叫“鵝足”，千萬别讓它發炎

山西省中醫院 骨科

話說“人老先老腿”，現在不同了，很多時候年紀輕輕就開始膝蓋痛。在醫院拍了X光片似乎沒什麼問題，抽了幾管血幸運的是也不考慮風濕......于是，醫生看着你指着疼痛、還有些紅腫的膝蓋内側，寫下了五個字“鵝足滑囊炎”。于是你蒙了：我身上怎麼會有“鵝足”了？

上面這個場景是我們在骨科門診常遇到的，也是今天的主角“鵝足滑囊炎”的一個基本的診斷思路——那就是，膝關節内側炎性疼痛，同時要排除膝關節内的病變和風濕類疾病的可能。您所拍的片子，所做的血檢并不是無價值的，臨床上很多疾病是需要診斷和排除診斷共同确定的。醫生想當然的自信和大意往往是臨床誤診、漏診的源泉。前輩們經常會告誡我們，越是熟人越容易出錯——“自己人還給我做這麼多檢查？一看就是XX病，把錢用在治療上嘛”，很多噩夢就是從這一刻開始的。【跑題了、跑題了】

回到我們今天的主題：“鵝足滑囊炎”。

人的身上怎麼會有鵝足呢？其實這個“鵝足”，既不是足，也不長在足上，而是長在膝關節的内側。來自大腿内側的三條肌腱：半腱肌、股薄肌和縫匠肌共同落腳于膝關節内側形成的聯合區就叫“鵝足”。不知道是誰最初起了這樣的名字，确實很形象。在鵝足肌腱與骨面之間有一個滑囊，就叫“鵝足肌腱滑囊”。

鵝足肌腱是人體膝關節的穩定系統，可以在跑步或者行走時，防止膝關節的外旋，也就是說防止像卓别林大師那樣走路而過度地消耗膝關節。但是，組成鵝足的三條肌腱有一個共同的特征就是又細又長，其中的“縫匠肌”有人體最長肌腱的美稱。細長就勢必沒有力量，卻恰恰長在這麼重要的地方，所以很容易形成牽拉傷而出現炎性疼痛。典型的表現就是膝蓋内側的疼痛，半蹲位疼痛，運動、上樓梯及勞累後會明顯加重。所以“鵝足滑囊炎”是非常常見的，按壓一下您的鵝足區就會發現這個問題。

以往，鵝足肌腱炎是一種純粹的慢性勞損性疾病，以中老年多見。但是目前的研究資料表明，它的發病趨勢愈來愈年輕化，其中以球類運動員的發病率較高。因為球類運動及奔跑時，需要髋關節和膝關節有良好的穩定性控制。換句話說，假如您是一名球類運動愛好者，那麼您的腹肌、臀肌、股四頭肌（大腿）必須是粗壯有力的，這是您完成動作的基礎，也決定了您額運動生涯。因為，如果這些肌肉無力，髋膝關節就缺乏穩定性，活動過程中會出現膝關節的過度旋轉及拉伸。而鵝足肌腱長時間處于這種情況，勢必受傷。

肌腱受傷、首先殃及滑囊。因為滑囊存在的意義就是替肌腱背鍋。具體到鵝足肌腱滑囊，它長在那兒就是為了避免鵝足肌腱與骨的摩擦。當頻繁的運動導緻堅硬的骨面和脆弱的肌腱，狹路相逢、終不能幸免。于是，夾在它們中間的滑囊就發炎了，一發炎滑囊就會，吐——滑囊分泌液體變多，逐漸腫大。

所以說，運動、健身是一門科學，不是靠熱情就可以的。譬如，運動前後一定要重視充分的肌肉拉伸，尤其是大腿前方的股四頭肌和小腿後方的三頭肌群，同時對臀部肌肉及大腿後方的腘繩肌要重視其力量的練習——如果真的熱愛運動，就要追求專業性，把相關知識盡量補充起來。此外，運動防護也很重要，護膝是最基礎的，肌效貼也很有價值，以後我會專寫一篇介紹它。

接下來說說，已經出問題了，怎麼辦？

首先疼痛期的休息是基礎前提，要盡量減少運動，給軟組織修複的時間。人自身的修複能力是很強大的，但是需要給他安靜的修複環境，足夠的耐心和時間。千萬不要說“醫生，我工作很忙，不可能休息，您給我開最好的藥，貴點沒關系，自費也沒關系，我要最快的速度痊愈......”其實，醫學再發達，也越不過自然規律。

藥物方面，一般采取活血化瘀、止痛消炎的中成藥或非甾體類抗炎藥，一般對早期的症狀療效明确。物理治療方面的選擇更多，針灸、針刀治療及沖擊波治療在臨床應用都很廣泛，效果也是比較明确的。

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