腎髒是人體不可缺少的重要器官，是一部動力強大的“淨化器”。但是，這樣功能強大的腎髒，卻很容易受傷。據調查，我國慢性腎髒病的患病率為10.8%，也就是說，十個中國人中就有一個患有此病。關于慢性腎髒病，聽聽松江醫生的分享↓↓↓

本期嘉賓：松江區中心醫院腎内科副主任醫師姜燕

門診時間：周一下午、周四全天

得了慢性腎髒病，

都有哪些表現？

在3個月以上，出現腎髒的病理組織的損傷，或出現腎髒檢查的異常，包括尿常規檢查異常或血肌酐升高。此外，如果做B超發現了一個持續的腎髒積液或者結石，也可定義為慢性腎髒病的範疇。

慢性腎髒病

不等于“腎虛”！

不少人對“腎虛”這個中醫病名不太清楚，以為“腎虛”就是腎髒有病，從而憂心忡忡，四處求醫，常常在全面檢查後，卻找不出腎髒異常。其實，中醫講的“腎虛”與西醫講的腎髒病是兩回事。中醫學所講的“腎虛”是概念中的“腎”，不僅指解剖學上的腎髒，而且是一個生理作用相當廣泛，與人體生殖、生長發育、消化、内分泌代謝等有直接或間接關系的重要髒器。

什麼因素

會導緻慢性腎髒病？

高血壓、高血糖、高尿酸。

約18%的高血壓患者最終會出現腎功能不全。在高血壓的長期刺激下，腎動脈會逐步硬化狹窄，造成腎髒供血不足，甚至逐漸萎縮，功能障礙。

高血糖已成為誘發腎衰竭的第二大病因：高血糖會促使血管基底發生糖代謝紊亂，造成毛細血管滲透壓過高，從而影響腎小球和腎小管的功能，導緻腎功能下降甚至尿毒症。

高尿酸：尿酸濃度過高時，易沉積在腎髒，形成尿酸鹽結晶，甚至尿酸性腎結石，導緻腎功能受損。有研究證實，血尿酸每升高60mmol/L，腎髒病風險增加71%，腎功能惡化風險增加14%。

另外，不規範用藥，如馬兜鈴酸、止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥物等都會導緻慢性腎髒病。

腎病的發生可能悄無聲息，倘若出現下面幾種情況，需要高度警惕病情加重。

1 尿量減少，夜尿頻繁

正常情況下，水喝得越多，尿量就會越多。如果腎損傷加重，代謝減慢，尿量就會減少。正常人一天的尿量約為1000~2000毫升。一般來說，每天尿量低于1000毫升是腎功能損傷嚴重的警示信号。

2 身體水腫

腎功能受損後，一方面，其調節水電解質平衡的功能減弱，容易造成水鈉潴留；另一方面，腎病造成的蛋白尿會讓體内血漿蛋白過低，體液處于失衡狀态，從而引起水腫。

3 食欲不振、惡心嘔吐

腎髒是排毒器官，随着病情發展，腎功能衰退，排出體内代謝廢物的能力也會日漸降低。這會影響胃腸道功能，引起食欲不振、消瘦等症狀。

4 胸悶氣短，心率緩慢

這也是部分腎病患者的常見症狀。腎髒功能受損，身體水腫嚴重，會影響血液循環，從而加重心髒負荷，引發心髒疾病。一旦出現胸悶氣短、心率緩慢，往往提示心髒功能也出現了問題，應該及時進行心髒相關檢查，包括心電圖、心髒彩超等。

如何對抗可逆性

危險因素?

1. 調整生活方式：戒煙、戒酒、控制體重、限制鹽的攝入。

水腫明顯時，應限制每日飲水量。腎功能受損時，建議采用優質低蛋白、高鈣低磷飲食。控制體重，肥胖會導緻腎髒功能單位擴張、破壞固有結構的完整性，也會導緻腎髒硬化。另外，不要亂吃藥或保健品，不管中藥西藥，很多都需要通過腎代謝，不少藥物有腎毒性，會造成腎損傷。

2. 積極治療基礎病：對于原發性腎髒疾病或自身免疫性腎髒病，必要時應遵醫囑使用激素或免疫抑制劑；繼發于糖尿病、高血壓等慢性疾病的腎髒損害，應先積極控制原發病，控制血糖、血壓。

3. 嚴格控制高血壓：持續、有效地控制高血壓，降壓達标，是逆轉或延緩慢性腎髒病進展的主要因素之一。首選具有腎髒保護和減少尿蛋白作用的血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)降壓。

4. 有效降低蛋白尿，糾正高脂血症、高尿酸血症。

5. 針對并發症進行對症治療。

哪些是透析患者

要知道的事情？

替代治療進入終末期後，及時行腎髒替代治療是唯一有效的方法，主要包括腹膜透析、血液透析、腎髒移植。關于透析，患者需要注意的是：

1. 要控制飲水，在适當的時候才需要，不要喝太多。還要低鹽飲食，減少并發症，如高血壓和水腫。

2. 還需要控制磷攝入，避免高磷食物，如堅果、花生、巧克力、罐頭食品、火腿腸等。

3. 适當補充蛋白質，腹透患者更容易丢失營養成分，更要保證優質蛋白的攝入，尤其是優質蛋白，如雞肉、魚肉等。

4. 控制高鉀食物的攝入，如葡萄柚、香蕉等，以避免血液透析患者因高血鉀而死亡。

5. 各自需要注意的事項，血透患者對“生命線”——動靜脈内瘘的守護從始至終，腹透患者嚴格遵守“無菌原則”從始至終。

最後，再次提醒慢性腎髒病早發現，早治療至關重要，祝大家都有一個健康的身體享受美好人生！

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文字、音頻：王衛衛

編輯：馮琪

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