11月26日，杭州市蕭山區疾病預防控制中心通報蕭山區今年首起狂犬病例，患者為一名初中女生姜某某，目前處于病重狀态，仍在重症監護室接受治療。

通告一出，迅速引發熱議，登上熱搜，并經曆了幾次“反轉”。

今年5月，姜某某從朋友那領養了一隻小狗。

9月該狗咬傷了姜某某的弟弟，父母帶他及時注射了狂犬病疫苗。這時，姜某某向父母表述，自己在7月份也被該狗咬過。但由于時間過了這麼久，父母沒帶她去打狂犬病疫苗。

11月6日，姜某某開始出現右手發麻、疲勞等周身不适，但仍沒去就醫。

11月8日淩晨2點，姜某某吐了2次，且伴有頭暈、頭疼、出冷汗等症狀。上午8點，姜某某被送往省兒童醫院濱江院區内科就診，晚上轉急診。

5天後，姜某某進入昏迷狀态。

11月16日，開始出現瞳孔散大，疾控中心通告稱“今年首起狂犬病例，已處于腦死亡狀态”。

截至12月16日，姜某某的父親對網上的指責做出了多次回應。他表示，醫院曾勸他放棄治療，但他不舍得，正在傾家蕩産搶救，并沒有“重男輕女”。另外，女兒沒有被醫學判定為“腦死亡”，不确定是狂犬病，對于蕭山疾控的“不負責任通告”，保留訴訟權。

圖源：大象新聞

目前，姜某某仍在重症監護室接受治療。

這一事件會如此引人關注，很重要的一點是，姜某某沒有及時注射狂犬病疫苗。實際上，關于“被狗咬”的悲劇事件層出不窮。

今年年初，四川蓬安縣的一名2歲的女童萍萍，因狂犬病離世。去世前2個月前，她曾被野狗撲倒，但檢查後沒有發現傷口，所以沒有去打狂犬疫苗。

6月，郴州一夫婦外出時沒有拴住自家養的狗，咬傷鄰居家5歲的女兒，緻其狂犬病死亡。

8月25日，江西南昌一對母女倆飯後在小區散步，卻遭烈性犬咬傷，8歲女孩傷勢嚴重，昏迷住院23天，媽媽為救女兒身上也被多處咬傷。

近年來，狂犬病報告死亡數一直位居我國法定報告傳染病前列，嚴重威脅健康。而暴露後處置是預防狂犬病的唯一有效措施，為了讓大家可以正确認識和對待，今天我們就給大家做個詳細的介紹。

“姜某某狂犬病事件”之所以引發熱議，就是因為被咬傷後，沒有引起重視，沒有及時打狂犬疫苗。而平日裡，不少市民也都認為，被貓狗抓咬傷超過24小時，就沒有必要打疫苗了，沒效果。真是這樣嗎？

其實，這種想法是非常錯誤的。

長沙市第一醫院南院動物緻傷中心主任劉鳳娥提醒，狂犬病有一定的潛伏期，其長短可受多種因素影響，如咬傷的部位、病毒毒力等，可能5天左右，也可能2-3個月，最長可能達數年。

所以，不管有沒有發病，被貓狗咬傷、抓傷後，都要及時處理，規範處理傷口，并按規定接種疫苗。

接種疫苗的時間越早越好，但并沒有24小時限制的說法，隻要在發病前完成狂犬疫苗的全程免疫，就能起到保護效果！

狂犬病是被動物咬傷、抓傷後，感染狂犬病病毒引起的一種動物源性傳染病。感染後，一旦患者出現極度恐懼、恐水、怕風、發作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等臨床表現，緻死率将近100%，所以必須引起重視，及時處理。

關鍵詞1：狂犬病暴露

指被狂犬、疑似狂犬、不能肯定宿主動物是否患有狂犬的動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處。

關鍵詞2：暴露分級和處理方式

按照狂犬病暴露性質和嚴重程度，将狂犬病暴露分為三級。

Ⅰ級暴露：隻是接觸或喂養動物，碰到其分泌物或排洩物，但皮膚完整無破損，這種一般不需要特殊處理。

Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，隻有輕度的抓傷或擦傷，沒有出血。可以用酒精擦拭一下暴露處，看是否有疼痛，如果有說明皮膚存在破損，需要進行傷口處理，及時注射疫苗。

Ⅲ級暴露：一處或多處被咬傷、抓傷，黏膜被動物唾液污染，用眼睛就能看見出血或皮下組織，這種需要及時進行傷口處理，再注射疫苗和抗狂犬病血清。

關鍵詞3：傷口處理

注射疫苗和抗狂犬病血清注射并不能代替傷口處理，所以這一步千萬不能省。

• 立即用肥皂水和一定壓力的流動清水，交替清洗傷口15分鐘，然後再搭配生理鹽水沖洗；
• 及時送到專業機構，進行後續傷口包紮、疫苗接種。

關鍵詞4：接種疫苗

如果抓傷的動物是家養的，病情接種過2次以上狂犬病疫苗，在10天内沒發病，則可排除狂犬病；如果被有疾病的動物咬傷，需要及時注射疫苗。

目前人用狂犬病疫苗接種程序有2種：

• 4針法：當天接種2劑，第7天、第21天各接種1劑；
• 5針法：為當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑，同時觀察咬人的動物10天内有沒有病死，沒有就可以終止注射疫苗。

以上這4個關鍵詞，大家一定要謹記，關鍵時候是可以救命的！

一次被咬就夠心酸了，但有的人卻再次、多次被咬，導緻看到貓狗都有陰影了，那這種情況應該怎麼辦？

疑問1：再次被咬怎麼辦？

不管第幾次被咬，都要做好傷口處理，而是否需要接種疫苗，看情況決定。

• 接種程序完成後6個月内被咬，一般無需再次注射；
• 接種程序完成後6個月~1年被咬，則需要在當天和第3天各打一針；
• 接種程序完成後1年~3年被咬，則需要在當天、第3天、第7天各打一針；
• 接種程序完成3年後被咬，全程接種疫苗。

疑問2：小時候被咬，多年後還會發病嗎？

狂犬病是有一定的潛伏期，但是一般是1~3個月，很少很少超過1年的，所以不需要過度擔心。

疑問3：被哪些動物咬傷要注意？

被犬科、貓科動物咬傷，一定要及時注射疫苗，這兩類動物引起的狂犬病占95%以上。此外，紅狐、鼬獾、貉、豺狼等野生哺乳動物以及蝙蝠咬傷也要注意。

疑問4：孕婦、老人、生病的孩子，有必要打嗎？

有，隻要被咬傷，都需要接種狂犬疫苗。

一旦被狗咬傷，要及時進行正确處理，不要心存僥幸，以免後悔！

#39健康超能團##遭狗咬女孩未腦死亡 家屬或訴疾控#

參考資料：

[1]杭州一初中女生患狂犬病處于腦死亡：曾被狗咬傷，兩個月後告知家長.新京報.2020-12-15

[2]被狗咬了怎麼處理？打完狂犬疫苗又被狗咬了怎麼辦？.東莞疾控.2020-09-23

[3]李侗曾. 合理接種疫苗,狂犬病傷口評估先行-《狂犬病預防控制技術指南(2016版)》解讀[J]. 醫師在線, 2016, 6(032):22-23.

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