你有沒有突然哪一天發現自己的手或腳指(趾)甲上多了一條黑線?不痛也不癢,你的第一反應是無所謂,不在乎?還是擔心指(趾)甲上長了什麼不好的東西?
在臨床工作中,我們經常會遇見這樣的病人,很多人都是帶着疑惑來醫院就診。這種黑線其實是甲母痣,今天我們就一起來了解一下。
一、什麼是甲母痣?
甲母痣是痣的一種。甲母痣最常見的症狀就是甲黑線,容易癌變為黑色素瘤,而且易被忽視。
二、病因
目前病因不明,影響甲母痣形成的因素有很多,包括全身色素性疾病、黑棘皮病、Addison病、Peutz-Jeghers綜合征和維生素B12缺乏,庫欣綜合症行腎上腺切除術後,或為Laugier-Hunziker綜合症。有時外傷,真菌感染,濕疹樣改變,甲下出血,某些化療藥物也可導緻甲的黑線,但這種甲黑線與甲母痣不同。
三、症狀
前面講到,甲母痣最常見的症狀就是甲黑線,多見于手指甲,拇指、小指多見,有時也可累及足趾,黑線寬度一般小于3mm,邊緣規則整齊,在青少年患者中,黑線寬度可随生長發育而增寬,成年後一般不在發展,平時患者無任何不适。對于黑線寬度大于6mm,且邊緣不規則的,應高度懷疑惡變的可能。
四、治療
目前甲母痣最可靠确切的治療方式還是手術切除。拔除病患指甲,切除病變甲床,甲床一般可以通過局部遊離,減小張力後直接縫合。對于病變範圍較大,甲床無法直接縫合的病人,可以選擇一期或待病理結果回報後二期行遊離甲床移植、植皮或皮瓣轉移覆蓋創面。這裡要着重強調病理檢查的重要性,因甲母痣容易癌變,病理結果是确定病變良惡性的唯一金标準。
五、預後
甲母痣一般預後良好,部分病人僅會出現局部指甲畸形等并發症。對于惡性病例,應嚴格按照黑色素瘤的治療指南行進一步治療。必要時需要截指并行放化療治療,術後需定期随訪觀察,嚴防腫瘤複發及轉移。
總之,指甲出現黑線不要慌,也不能放任不管,任其發展,還是要及時到正規醫院手外科就診治療。
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