羅靈，李雨心，解放軍第306醫院

經常聽到病人說:“大夫，我得了‘黃斑’，您給瞧瞧怎麼辦？”其實，這裡指的是黃斑變性。黃斑是每個人都有的正常眼底結構，主要負責發揮視力功能，它有病了視物時就會出現中心暗區、變形、變大變小、扭曲、視力下降等症狀，這其中最常見的疾病就是年齡相關性黃斑變性。年齡相關性黃斑變性（AMD）是一種可引起視力迅速喪失的視網膜退行性病變，通常是高齡退化的自然結果，是引起老年人重度視力下降的重要病因。

AMD分為幹性和濕性兩種。

幹性AMD也被稱為非滲出性或萎縮性AMD，其病因是随着年齡的增長，視網膜細胞功能出現障礙，造成細胞營養不良并逐漸萎縮。其病情進展不易被察覺，并随着時間推移會逐漸加重，因此有必要定期接受眼科醫生的檢查。

濕性AMD也被稱為新生血管性或滲出性AMD，脈絡膜新生的異常血管增生并穿過視網膜色素上皮。由于新生血管較脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，導緻視網膜脫離、黃斑水腫，并引起視物變形或形成盲點，進而視力明顯下降。濕性AMD病程進展迅速，視力急劇下降。85.1%未經治療的濕性AMD患者2年内将發展為法律盲。濕性AMD患者的視力下降，視物模糊，變形及中心暗點等症狀嚴重影響日常的生活能力，如做飯、做家務、打電話及購物等。

濕性AMD病情發展迅速、緻盲率高，為患者和社會帶來了沉重的精神和經濟負擔。國外研究顯示：濕性AMD的疾病負擔大于愛滋病及癌症。

對于多數自覺有症狀的人，可以使用阿姆斯勒（Amsler）表進行自我檢查。眼底Amsler網格是一種快速且簡易的篩查黃斑功能的檢查手段

若出現了如下圖所示的異常情況，或者比上次看到的情況嚴重，請盡快就診，以免耽誤病情！

1.視力是可以提高的：

抗新生血管治療可以提高視力，重見光明，是濕性AMD治療新的裡程碑。

2.盡早治療：

濕性AMD病程進展迅速，患病初期3個月視力急劇下降 ，視力喪失非常嚴重。盡早發現，盡早治療是提高視力的關鍵。

3．堅持治療：

堅持抗新生血管治療，您将獲得最佳的視力改善 。

4.濕性AMD可以預防：通過改變及飲食習慣，補充營養劑等可以起到一定的預防濕性AMD的作用。定期的體檢及自我檢查可以盡早發現，及時治療。

定期常規檢查：年齡越大、患病可能性越大。定期全面的眼科體檢非常重要。

吸煙是目前最确定、最直接、證據最多的AMD病因。吸煙者人群患濕性AMD的風險可增加2-3倍。戒煙可以有效地預防AMD發生，任何時候戒煙都不晚！

長期戶外活動時，應戴墨鏡和帽子，避免日曬及強光眩目，減少強光對黃斑的損傷。

視網膜對氧化作用非常敏感。一項年齡相關性眼病研究（AREDS）顯示，AMD患者服用了抗氧化補充劑後，可降低進展為晚期AMD的風險 。抗氧化劑包括：β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E和大劑量鋅。飲食中應富含水果和蔬菜，是抗氧化性維生素的來源。

黃斑色素主要由葉黃素和玉米黃素組成。葉黃素和玉米黃素僅來源于飲食攝入，菠菜、甘藍等各種綠葉蔬菜以及蛋黃等食物富含這兩種成分。并且，适當補充葉黃素可以預防強光對視網膜造成的有害影響。

許多AMD患者可能會出現視幻覺，看到不同的圖像，從簡單的線條到清楚的人物或建築，這是AMD的症狀之一。千萬不要誤認為自己得了嚴重的精神病而感到非常苦惱。

•低視力支持：如果患者出現視力減退，加強照明和放大鏡可以降低視力減退的早期影響并降低風險。

•低視力康複: 患者早期可有效利用其剩餘視力，學習低倍光學低視力輔助器的使用原則，以保持自立性和自信心。必要時這種技能可以轉用于高倍輔助器。

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