被疾病纏身的病人，突然胃口變好，人變得精神，看起來身體已經好轉，但幾個小時或者幾天之後，人還是去世了....我們常常稱這種現象為“離世前的回光返照”。

不少人都經曆過親人離世前的回光返照。

@淩晨一點的貓：我爸爸就是這樣的，在去世的前幾日他一直發燒，身體情況不好，血氧上不去，心率過高，血壓很低。可去世前一天，溫度、血氧、血壓和心率一切正常，我們以為他可以闖過這一關，第二天早上也是好好的，結果中午他就離開了。

@人間清醒：我爸爸去世前一晚和我炫耀自己散了步，給媽媽留了雞腿，沒想到這次視頻成了最後一次的相見。

“回光返照”原本指的是大自然景象，根據《辭海》中的描述，大緻可以理解為：太陽漸漸落下地平線，光線受到反射而令天空出現短暫的亮光。

在臨床醫學中，“回光返照”則多指人臨死前精神突然且短暫性興奮，病人病情看似好轉的一種現象。

為什麼臨死之人會“回光返照”呢？目前主要懷疑是與腎上腺所分泌的激素有關系。

内分泌腺體腎上腺可以劃分為皮質與髓質。首先，皮質主要分泌糖皮質激素、鹽皮質激素，尤其是糖皮質激素“救急”作用更明顯，在病人危及時刻，糖皮質激素能通過抗休克、抗炎、抗毒素、抗過敏等作用，幫助迅速緩解症狀。

其次，髓質主要分泌腎上腺素、去甲腎上腺素，在搶救中也發揮巨大作用，能夠幫助收縮血管和興奮心髒，令血壓升高，第一時間挽救休克的病人，腎上腺素和去甲腎上腺素也是心肺複蘇搶救時常用藥物。

而人臨死前，大腦中樞神經會通過HPA軸與交感腎上腺軸，命令腎上腺的皮脂與髓質分泌激素，讓臨死之人的一切積極因素都被調動起來。

與此同時，體内的三磷酸腺苷ATP，在人體遇到強烈刺激，如頻臨死亡時，就會由ATP轉化為ADP，并且在轉化過程中還會釋放大量能量，這就能讓臨死之人突然表現出活力，讓腎上腺所引起的“應急措施”也能持續一段時間。

而在身邊的人看來，臨死之人因腎上腺和ATP所表現出來的症狀，就如同“回光返照”。

“回光返照”讓臨死之人看起來好轉了，這個時候如果盡快采取各種搶救措施，是不是就能把臨死之人從死神手裡搶回來？

事實上，“回光返照”是一種病人好轉的假象。這是臨死前心肺功能逐漸衰竭和血氧逐漸不足後，給大腦發出的“求救信号”，當體内殘存的激素、ATP等逐漸消逝後，臨死之人的各個器官最終還是會“油盡燈枯”，是很難再搶救回來的。

“回光返照”并非臨死之人的普遍現象，較常發生在長期慢性疾病患者身上，比如肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、心衰等，像突發中風、心梗、猝死等急性發作的疾病，一般這類病人就不會有“回光返照”的現象。

生命在走向死亡的過程主要包含三個時期：瀕死期，臨床死亡期以及生物死亡期，而臨終前，人的身體也會有所表現：

1、皮膚濕冷

臨死之人身體常常脫水，身體血循量不斷減少，因此他們的皮膚會變得濕冷，摸起來涼涼的。

2、喘氣困難

臨死之人呼吸功能逐漸衰竭，這令他們喘氣變得困難。

3、吞咽困難

臨死之人吞咽功能減弱，難以進食和飲水。此時他們沒有感到饑餓，相反，臨死之人因脫水和缺乏營養讓血液中有大量酮體聚集，從而使他們有種異常的歡愉感，家屬此時用胃管喂食反而會抵消他們的歡愉感。

4、死亡咆哮聲

臨死之人的口腔肌肉也會逐步松弛，以至于在呼吸時，積聚在肺部、咽喉部的分泌物發出聲響，被稱為“死亡咆哮聲”。

5、最後喪失聽覺

2020年，一項發表在《科學報告》的文章指出，聽覺可能是機體死亡後，最後才喪失的一種感覺。

親人生命垂危，總是難以讓人接受，于是常常會出現兩種情況：一種是“不惜一切代價”去拼命治療，一種是放棄治療。

傳統的治療思路的确存在“過度治療“的情況，南京軍區福州總醫院腫瘤科歐陽學農教授認為，這樣做最終或得不償失，有些患者在過度治療下很可能”走“得更快。

或許，我們可以把瀕死當作正常的生命過程，對于已進入生命末期、無法再接受任何治療的臨死之人來說，在符合本人意願的情況下有尊嚴得離世，或許是一種更好的選擇。

在第十三屆人大會議中提出的《關于加快推進尊嚴死立法進程的建議》，國家衛健委回複：要将尊嚴死立法仍存在争議，但會推動安甯療護相關工作。

近年來，尊嚴死越來越受到社會各界關注，而安甯療護已經寫入我國法律，相信在未來的某一天，每一個生命都能實現善始善終。

參考資料：

[1]《人在臨死前，真的會“回光返照”嗎？》.騰訊醫典.2020-12-15

[2]《臨死前，身體會發生哪些奇怪反應？真的會有回光返照？看完讓人淚目》.科普中國.2022-06-05

[3]《我國專家提倡“反對過度治療，讓癌症患者有尊嚴的死亡”》.醫師報.2015-01-17

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