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癢和痛都是會讓人感到難受的體驗

癢——萬蟻穿心

痛——心如刀絞

今天讓我們重點來講一講“癢”

說到癢不得不提起荨麻疹

荨麻疹是比較常見的皮膚疾病

可發生于任何年齡

男女均可發病

發病率高

容易反複發作且越撓越癢

為什麼有些人容易得荨麻疹

怎樣才能有效止癢呢

讓我們一起往下看

荨麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應，屬于常見的變态反應性皮膚病，本病可由多種病因導緻。

荨麻疹是比較常見的皮膚病，可發生于任何年齡，男女均可發病，發病率高，人群中約20％的人一生中至少發作過一次。

多發于易過敏的人群、免疫力低下的人群、長期服用某些藥物的人群，急性荨麻疹短期治療，去除病因後一般不易發作。

慢性荨麻疹病程遷延，可反複發作。

荨麻疹的發病機制比較複雜，至今尚未完全清楚，包括免疫性機制、非免疫性機制及特發性機制。

發病原因也非常複雜，約3/4的荨麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。

常見原因有以下幾點：

1、物理因素：如局部摩擦、冷熱、壓力刺激、日光照射等因素。

2、食物：動物蛋白如魚、蝦、蛋類等，蔬菜水果類如檸檬、芒果、西紅柿等，以及酒、飲料、腐敗食物、食品添加劑等。

3、精神壓力過大：壓力過大時，機體抵抗力下降，可導緻荨麻疹的發生。

4、藥物：許多藥物會引起荨麻疹，比如抗生素（尤其青黴素、磺胺類藥物）、解熱鎮痛藥、血清制劑、疫苗、嗎啡、可待因、阿司匹林等。

5、動植物因素：昆蟲叮咬或吸入花粉。

6、其他疾病：如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性腸炎等，還可見于某些慢性隐匿性感染、維生素D缺乏等情況。

1、易過敏的人群：肥大細胞是荨麻疹發病的關鍵細胞，易過敏體質者相對更容易發病。

2、免疫力低下的人群：免疫力低下的人群相對更容易發生荨麻疹。

3、長期服用某些藥物的人群：如青黴素、磺胺類藥物、血清制劑、阿司匹林等。

4、患有導緻患者免疫力下降的疾病：如系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性腸炎等。

1、自發性荨麻疹

①急性自發性荨麻疹：起病較急，突然出現皮膚瘙癢，并伴有大小不等的紅色或蒼白風團，風團的形狀不規則，可能為圓形、橢圓形，或者完全不規則。

患者皮膚粗糙，如橘皮樣凹凸不平。

風團可在數分鐘至數小時内（不超過24小時）逐漸消失，不留痕迹，但新風團可此起彼伏，不斷出現。

②慢性自發性荨麻疹：指皮損反複出現，超過6周，且每周發作至少2次。

表現為風團時多時少，反複出現，常達數月或數年，但全身症狀較輕。

2、誘導性荨麻疹

①人工荨麻疹：表現為用手或其他鈍器抓劃皮膚，數分鐘後，皮膚抓劃處出現輕微隆起，伴或不伴有瘙癢。

一般半小時可消退。

②寒冷性荨麻疹：家族性較罕見，後天性較常見。表現為遇到冷風、冷水等涼的物體時，暴露或接觸部位出現風團。

③日光性荨麻疹：表現為日光照射後數分鐘内，皮膚出現紅斑和風團，但一般在1-2小時内可自行消退，病情嚴重的患者可伴有瘙癢。

④延遲壓力性荨麻疹：皮膚在受到壓力後，不會立即出現皮膚變化，而是過一段時間（半天左右），皮膚出現疼痛性斑塊，并伴有瘙癢感。

⑤熱性荨麻疹：誘因與寒冷性荨麻疹相反，一般在接觸溫水後，皮膚出現風團和紅斑，并可伴有皮膚刺痛。

⑥振動性荨麻疹：表現為受到震動刺激時，皮膚出現紅斑和水腫。

⑦膽堿能性荨麻疹：某些因素導緻軀體溫度上升時，可促進體内乙酰膽堿釋放，從而誘使患者出現此類型荨麻疹。表現為皮膚出現1~3mm的風團和丘疹，并有較劇烈的瘙癢感和疼痛感。

⑧接觸性荨麻疹：表現為接觸過敏性物質，如食物防腐劑或添加劑等化學物質時，皮膚出現風團和紅斑。

⑨水源性荨麻疹：表現為皮膚接觸水後，立即出現風團。需要注意的是，患者隻要接觸水就容易誘發本病，與水溫無關。

3、其他症狀

病情嚴重的荨麻疹可伴随發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、呼吸困難等。

4、并發症狀

過敏性休克：嚴重者可出現血壓下降、呼吸急促、胸悶等，甚至出現窒息。

1.血常規檢查：通過查看白細胞和中性粒細胞的數值，判斷患者是否合并有感染。

2.免疫學檢查：判斷患者是否出現了過敏，其中變應原篩查、自體血清皮膚試驗有助于尋找發病因素。

還可檢查免疫球蛋白、相關自身抗體、補體、甲狀腺自身抗體測定等項目，以排除其他疾病。

3.皮膚劃痕試驗：試驗陽性者可診斷人工荨麻疹。

4.其他檢查：必要時還可檢查糞蟲卵、肝腎功能、紅細胞沉降率、C反應蛋白、D－二聚體、幽門螺杆菌感染檢測、維生素D測定等，以盡可能的找出發病誘因。

1、荨麻疹性血管炎：患者可伴有發熱、關節痛等症狀，風團常持續24小時以上，且皮損恢複後會留有色素沉着，化驗顯示血沉增高，補體降低，因此實驗室檢查或組織病理學檢查有助于鑒别診斷。

2、荨麻疹型藥疹：皮疹形态類似于荨麻疹的風團，但是在服用緻敏藥物後出現，輕者停藥後2-7天皮損即可消退。

荨麻疹的治療方法主要是祛除病因，避免接觸各種可加重疾病的因素。

藥物治療可以緩解症狀，減少複發。

因該病多數具有自限性，因此治療的主要目的是控制症狀，提高生活質量。

1、藥物治療

①常見藥物：西替利嗪、左西替利嗪、潑尼松

②第二代非鎮靜抗組胺藥：首選，對各種類型的荨麻疹都有很好的療效，主要用于控制炎症，緩解症狀。

常用藥物包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定等。

③激素：若患者已經明确祛除病因，但口服抗組胺藥物效果欠佳時，可加用激素緩解症狀。常用的有潑尼松、地塞米松、甲潑尼松龍等。

2、對症治療

如果病情較輕，則可以對症治療，如皮膚瘙癢，可以直接使用外用藥膏塗抹，例如皮炎平，達克羅甯軟膏等。

3、病因治療

藥物或接觸某些物質引起的荨麻疹，需及時停止藥物的服用，減少接觸誘發荨麻疹的物質。

1、平時注意避免接觸過冷或過熱的環境刺激，遠離花粉、粉塵及其他易緻敏物質。

2、學會緩解壓力，避免壓力過大，适量運動，加強身體免疫力。

3、避免食用含有誘發荨麻疹成分的食物。

4、當皮膚出現瘙癢時，盡量控制抓撓，避免病情加重。

常德市第四人民醫院溫馨提醒：一旦出現急性荨麻疹的症狀，請及時就醫，不要拖延就診，也不可盲目用藥，以免延誤病情，造成嚴重後果。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 急診科 毛強

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