綜合驗光儀的構造

綜合驗光儀主要由兩部分構成，一為驗光盤（俗稱“肺頭”、“牛眼”），另一部分為視标，分為遠用和近用兩種。

驗光盤

驗光盤包括5部分，分别是視孔、主透鏡組、内置輔鏡、外置輔鏡和調整部件。

視孔

被測眼通過視孔觀察，在視孔周邊附有柱鏡軸位刻度，方便在使用交叉圓柱鏡時調整軸向（下圖）。

主透鏡組

主透鏡組包括球鏡、柱鏡（下圖）。

①球鏡：-20.00D～ 20.00D，精調每次可調整0.25D，粗調每次可調整3.00D。

②柱鏡：0D～-6.00D，每次調整變化0.25D。軸向為0°～180°。

内置輔鏡

内置輔鏡為每轉動一檔雙眼轉變為相同或一組的功能鏡片（下圖）。

外置輔鏡

外置輔鏡由交叉圓柱鏡和旋轉棱鏡兩部分組成（下圖）。

①交叉圓柱鏡：在精确調整柱鏡的軸位和光度時使用，包括兩個重要位置，即A點和P點，A點為調整軸位時需要與原柱鏡軸位對準的位置，P點為調整光度時柱鏡軸位所需對準的位置。

②旋轉棱鏡:根據0所處位置的不同，旋轉棱鏡的基底朝向可以調整為上、下、内、外4個方向，同時可以調整棱鏡的大小。

調整部件

①垂直平衡手輪：調整使視孔透鏡的光學中心與被測眼瞳孔中心垂直向對齊；

②光心距手輪：調整顧客瞳距；

③額托手輪及鏡眼距讀窗：通過調整使被測眼距離視孔透鏡适當的距離；

④集合掣：調整驗光盤的開合程度，使視孔透鏡的光學中心距離對應被測眼視近的瞳距。

視标

遠用視标（下圖）

近用視标（下圖）

綜合驗光儀的驗光流程

使用綜合驗光儀進行驗光時，共分為兩個主要步驟：儀器的調整、屈光檢查，其中屈光檢查包括單眼檢查、雙眼平衡。

儀器調整

在開啟綜合驗光儀電源後，需進行以下調整：

①調整垂直平衡手輪：使平衡标管(或平衡槽)中的氣泡居中（下圖）；

②調整光心距：旋動光心距手輪，将使用瞳距尺或瞳距儀測得的瞳距值輸入；

③調整鏡眼距：調整使被測眼的角膜前頂 點和讀窗内的最長線剛好相切，此時鏡眼距為13.75mm。如在觀察時不夠清楚,可在被檢者颞側用筆燈照射觀察（下圖）；

④集合掣：使集合掣停留在遠用檢測狀态；

⑤歸零：将球鏡、柱鏡光度歸零，柱鏡軸位放置90°方向，内置輔鏡調整為0或0。

屈光檢查

置入客觀度數

将通過電腦驗光儀或檢影鏡得到的客觀檢查光度置入綜合驗光儀。由于綜合驗光儀中沒有正柱鏡，故客觀檢查如得到的是正柱鏡，需通過“求和、變号、轉軸”轉換為負柱鏡。

單眼檢查

霧視：放松眼睛調節 置入客觀度數後，檢查被測者視力，如視力在0.6以上，則可以開始進行霧視；如未達到，則需使用内置輔鏡的PH鏡片進行檢查是否可提升至0.6以上。在滿足霧視條件後，開始單眼霧視。

①先在右眼加 0.75DS，檢查視力，使單眼視力達到0.2清楚，0.3模糊，如未達到，則繼續每次追加正球鏡0.25D至要求；

②左眼步驟同右眼；

③雙眼同時打開，檢測視力是否達到0.3清楚，0.4模糊，如未達到，可雙眼每次同時追加0.25D至要求；

④雙眼達霧視标準後，請被檢者在霧視光度情況下充分放松3～10分鐘，以達到充分霧視的效果，結束後檢查視力，如視力仍為0.3則霧視完成，如視力有提高，則重複③。

散光表：初步确定散光的軸位及光度 霧視結束後，開始單眼屈光檢查，将右眼置入的客觀度數中的散光光度去掉，然後逐步每次減去 0.25DS，使視力提升至0.7。

①請被檢者觀察散光盤，指出黑細而清晰标線的鐘面讀數；

②确定散光軸位：将清晰線所對應的較小數字乘以30，即為散光軸位；

③确定散光光度:置入客觀光度中散光一半的度數，再以0.25DC為梯度遞增，直至散光盤各方位的标線像同樣清晰為止。當客觀檢查得到的散光光度較大時，使用散光表的測量結果不準确，所以不建議使用散光表。

一次紅綠對比：判斷球鏡是否存在欠矯或過矯以0.25DS為梯度逐步減少所加霧視鏡片至最佳視力最大正鏡化。

①請被檢者按照“綠—紅—綠”的順序看紅綠視标中的數字或字母，并辨認出兩種顔色中的視标是否一樣清晰；

②如一樣清晰則無需調整；如紅色裡面的視标清晰，則逐步遞加-0.25D，至紅綠視标等清晰；如綠色裡面的視标清晰，則逐步遞加 0.25D，至紅綠視标等清晰。在紅綠對比時，還有一種情況出現，即紅綠視标無法等清晰，此時為更好地進行交叉圓柱鏡的測試，故維持綠色視标清晰。

例：-2.00DS檢測紅色視标清晰，-2.25DS檢測綠色視标清晰，則采用-2.25DS。

交叉圓柱鏡：

精确柱鏡的軸位和光度

①精确軸位：将交叉圓柱鏡上的A點和視孔周圍柱鏡的軸位遊标重合，此時翻轉手輪，命名兩面分别為1面和2面，并比較兩面的清晰度。

i．1面、2面同樣清晰，無需處理；

ii．1面清晰，将1面置于上面，此時找到離A點最近的紅點位置，将交叉柱鏡向紅點旋轉，旋轉角度的大小由散光光度決定，即：DC≤-1.00D，軸位進10退5，DC>-1.00D，軸位進5退2，反複比較兩面清晰程度，直至等清晰；

iii．2面清晰，将2面置于上面，後方法同1面清晰。

②精确光度：順時針旋轉交叉圓柱鏡45°，使p點和視孔周圍柱鏡的軸位遊标重合，此時翻轉手輪，命名兩面分别為1面和2面，并比較兩面的清晰度。

i．1面、2面同樣清晰，無需處理；

ii．1面清晰，将1面置于上面，此時如與P點對應的為紅點，則增加-0.25DC,如與P點對應的為白點，則減少-0.25DC，繼續比較兩面清晰程度，直至等清晰；

iii．2面清晰，将2面置于上面，後方法同1面清晰。在精确光度時，如遇到連續兩次與P點重合的為相同顔色的點，則在第二次改變柱鏡的同時還需改變球鏡。當連續兩次紅點對準P點時，調整的順序為:先将球鏡減少-0.25DS，再将柱鏡增加 0.25DC；當連續兩次白次對準P點時，調整的順序為:先将柱鏡減少-0.25DC，再将球鏡增加 0.25DS。

例：-2.00/-1.00x90

情況一：第一次紅點對準P點，則調整為：-2.00/-1.25x90，第二次紅點對準P點，先将球鏡減少，調整為：-1.75/-1.25x90,再增加柱鏡調整為-1.75/-1.50x90；

情況二：第一次白點對準P點，則調整為：-2.00/-0.75x90，第二次紅點對準P點，先将柱鏡減少，調整為：-2.00/-0.50x90,再增加球鏡調整為-2.25/-0.50x90。

二次紅綠測試：

判斷球鏡是否存在欠矯或過矯 方法同一次紅綠測試，如遇紅綠不能等清晰的情況，為避免有調節産生，應取紅色清晰。

确認最佳視力：

做到MPMVA，即最佳視力最大正鏡化 首先檢查被檢者此時的視力，在維持此視力的基礎上逐步增加 0.25DS。例：-2.00D=1.0→-1.75D=1.0→-1.50D=0.9，則被檢者的光度為-1.75D。

左眼重複⑵～⑹的步驟進行檢查。3 雙眼平衡 由于日常是雙眼同時視物，故在單眼分别進行屈光檢查後，需進行雙眼平衡檢測。常用的方法有兩種：棱鏡分離法和偏振分離法。為了避免雙眼平衡時出現模仿性調節，故在雙眼平衡前需在雙眼同步等量加 0.75DS，使雙眼視力達到0.6～0.8。3.1 棱鏡分離法 使用棱鏡使兩隻眼睛看到的物像分離開。

① 将右眼前的旋轉棱鏡調至3△BU,左眼調至3△BD（下圖）

②比較兩眼所見圖标的清晰度，在清晰眼前遞加 0.25DS至等清：

i．一樣清晰，不用處理；

ii．上面清晰，在右眼前加 0.25DS至上下視标等清；

iii．下面清晰，在左眼前加 0.25DS至上下視标等清。

3.2 偏振分離法 使用偏振片配合偏振視标使兩隻眼睛看到的物像分離開。

①将右眼内置輔鏡調整至P135（或P）左眼調整至P45（或P），打開偏振平衡視标（下圖）。

②比較兩眼所見圖标的清晰度，在清晰眼前遞加 0.25DS至等清。i．一樣清晰，不用處理；ii．上面清晰，在右眼前加 0.25DS至上下視标等清；iii．下面清晰，在左眼前加 0.25DS至上下視标等清。在進行雙眼平衡的過程中，會遇到顧客雙眼無法達到等清晰的情況，此時要保證主導眼清晰。

雙眼平衡比較完成後，雙眼同步等量逐次減少 0.25DS至最佳視力為止。在進行了單眼屈光檢查、雙眼平衡檢測後，按所得驗光結果請被檢查者進行試戴15分鐘，确定後開具處方。

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