心肺複蘇（CPR）每延遲1分鐘，受害者生存的機會将減少10％；而周圍的人如果能迅速實施CPR，生存機會可增加1～3倍。

近日，美國心髒協會（AHA）發布了“單純按壓式心肺複蘇視頻中文版”，将心肺複蘇簡化為兩個步驟，更加簡單易學：（1）撥打急救電話；（2）胸外按壓。

單純按壓式心肺複蘇(标清)

單純按壓式心肺複蘇中文版視頻

“單純按壓式心肺複蘇”這項活動由美國心髒協會發起，通過網站及在機場書報亭設立視頻播放與操作模拟人（CPR Kiosk），向大衆普及簡易心肺複蘇（HANDS-ON CPR）技能，并鼓勵大衆學習心肺複蘇。在過去幾年中，已教育了百萬美國民衆。

花60秒時間觀看這個視頻，然後分享給家人和朋友，我們可以共同努力，挽救更多生命！

高質量胸外按壓

1.動作要點

★部位：掌根部位于患者胸骨中線與兩乳頭連線交點或胸骨下半部

★姿勢：雙手交疊，肘關節伸直，雙上肢與患者水平面垂直

★深度：5～6cm（将患者置于硬質平面上）

★頻率：100～120次／min

★回彈：避免倚靠患者胸廓，保證胸廓充分回彈

2.按壓質量控制

高質量胸外按壓是患者存活的必要條件，包括盡可能減少按壓中斷、足夠的按壓深度和按壓頻率。采用胸外按壓比例（CCF）來評估按壓的連續性。

CCF＝胸部按壓時間／心肺複蘇時間×100％。

3.減少按壓中斷

低CCF值與預後不良直接相關。目前指南推薦CCF理想目标為80%，至少達到60%。影響CCF的因素有：人員更換、建立高級人工氣道、電除顫前後、自主循環恢複（ROSC）識别。

人員更換：人員更換前替換人員提前做好準備，縮短無按壓時間。

建立高級人工氣道：對于采用簡易呼吸氣囊就可以進行有效通氣的患者，可不必過早建立高級氣道。若需氣管插管，選擇有經驗的醫師采用最熟練的方式完成，争取因建立人工氣道而導緻按壓暫停的時間少于10秒。對于困難氣道，可選擇聲門上裝置或環甲膜穿刺，而避免因反複嘗試導緻的按壓中斷時間過長。

電除顫前後：避免胸外按壓因準備除顫而中斷，可使用粘貼式電極闆以減少按壓中斷，電除顫後立即繼續胸外按壓。

自主循環恢複識别：建議使用有效的生理監測指标代替外周脈搏檢查來識别ROSC以減少胸外按壓中斷，如：冠脈灌注壓（CPP）、動脈血壓（ABP）、呼氣末二氧化碳（ETCO₂）、中心靜脈血氧飽和度、脈搏血氧飽和度波形特征性頻譜變化。同時，還可避免一旦ROSC後胸外按壓對自主循環造成的不良影響。

4.物理指标監測按壓深度與頻率

複蘇團隊其他成員可對施救者的按壓頻率及深度進行監督，對按壓頻率的控制，還可通過節拍器輔助引導，或者通過脈搏血氧飽和度波形監測進行實時反饋。

複蘇過程中可在施救者掌根部與按壓部位之間放置感應器，對按壓深度和頻率進行實時定量監測與反饋。

ROSC取決于施救者的努力程度和相應的生理狀态變化。因此，評價心肺複蘇質量可從反映施救者按壓努力程度的物理指标和患者對複蘇反應的生理指标等多方面進行。

5.生理指标質量監測

高質量心肺複蘇不應完全以物理指标為目标，而應結合患者的個體化生理指标。生理性指标有壓力性指标、ETCO2和脈搏血氧飽和度波形。

監測壓力性指标通常需要置入血管内導管，但複蘇期間置管困難，且因置管過程可能影響CCF，多适用于心髒驟停之前已經進行壓力監測的患者。主要壓力性生理指标包括CPP、動脈舒張壓。

建議争取CPP＞15～20 mmHg，動脈舒張壓＞25 mmHg，ETCO₂>20 mmHg或更好的脈搏血氧飽和度波形。如ETCO₂突然持續增加（通常≥40 mmHg）常提示ROSC。在複蘇期間争取更高的生理性指标并進行動态監測以改善複蘇質量。

參考文獻：

[1] AHA官網.

[2] 王亞, 孫峰, 付陽陽.成人院内心肺複蘇質量控制臨床實踐專家共識. 中國急救醫學雜志. 2018, 38(8): 649-653.

原标題：兩個步驟掌握單純按壓式心肺複蘇，關鍵時刻不再束手無策！

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