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在什麼情況下一般需要剖腹産

生活 更新时间:2025-05-01 06:32:07

​​不知從什麼時候開始,在大家達成了“順産的寶寶比剖腹産的寶寶身體更好”順産的寶寶比剖腹産的寶寶身體更好的普遍共識後,衍生出這樣的眼光:

選擇剖腹産的媽媽會被認為“不願意承擔生寶寶的痛苦”不願意承擔生寶寶的痛苦,圖自己的一時輕松而影響孩子的健康。

其實,無論選擇哪一種生産方式,無論是主動選擇或被動選擇,都不會影響媽媽這一角色的偉大。

在什麼情況下一般需要剖腹産(什麼情況下必須選擇剖腹産)1

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剖腹産是啥?

剖腹産是相對自然分娩而言的一種人工助産模式,通過手術的方法達到目的。一般而言,有腹壁橫切口和腹壁縱切口兩種手術切口選擇,通過層層打開腹壁,切開子宮而取出新生嬰兒。該生産方式挽救了大批難産孕婦和新生兒,是産科重要的手術之一。

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​世界衛生組織關于剖宮産率的聲明意見

1. 剖宮産可有效挽救産婦和嬰兒生命,但僅限于有醫學指征的情況下。

2. 在人群水平,當剖宮産率高于 10% 時, 與産婦和新生兒死亡率降低并無關聯。

3. 剖宮産可産生嚴重的,甚至是永久性的并發症,殘疾或死亡,特别是在缺乏實施 安全手術和治療手術并發症所需設施和/或能力的場所。剖宮産隻應在醫學必需情況下實施。

4. 應該不遺餘力地提供有必要的剖宮産服務,而不是緻力于使剖宮産率控制在某個特定水平。

5. 剖宮産對其他健康結局的影響尚未明确, 例如死産、孕期和圍産期疾病、兒科疾病、以及心理或社會适應狀态等。需要開展更多的研究來了解剖宮産對健康結局的短期和長期影響。

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橫切好還是豎切好

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很多準媽媽為了剖腹産切口的選擇而糾結萬分。到底是橫切口好還是豎切口好呢?

橫切口和豎切口其實是各有利弊的。希望朋友們因為懂得,所以選擇。

橫切口

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橫切口優點:

1、美觀,可被内褲遮擋。

2、疼痛感輕,能更早下床活動。因為位置低的緣故。

3、符合皮膚紋理走行,更容易愈合。

橫切口缺點:

1、損傷大。因為皮膚和皮下組織、前鞘雖然是橫切的,但要把前鞘整個與腹直肌遊離,損傷大,出血多。

2、易損傷腹壁下淺靜脈和皮神經。有的人術後半年會有腹部皮膚麻木感。

3、更容易形成盆腔内粘連。因為腹膜的切口與子宮的切口都是橫行的,且相距很近。

4、如果手術醫生縫合時恢複組織關系不好術後容易疼痛很久。

5、第二次剖腹産時損傷更大,出血更多,增加副損傷和出血機會。

豎切口

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豎切口優點:

1、符合腹部解剖關系,從皮膚到腹膜都是豎切,簡單、快速、損傷小、出血少。

2、術後恢複好,不容易出現腹部麻木和腹部疼痛。

3、不容易形成盆腔粘連。

4、第二次手術更容易,出血少,副損傷機會少。

豎切口缺點:

1、穿不了比基尼和低腰褲了。

2、術後刀口疼痛感略強,但第二天就好了。

準媽媽害怕選擇剖腹産的顧慮

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1、怕痛?

很多孕媽因為怕痛而選擇退縮,但你還沒經曆,怎麼會知道痛?據統計,少數幸運的準媽媽是沒有明顯的痛感,少數不幸運的準媽媽有很大的難以忍受的痛感,大多數人是在中間。

有些孕媽咪片面地認為,選擇了剖腹産,就可以“無痛”分娩了。事實上,這個世界并沒有這樣的好事,選擇順産的媽咪,隻要熬完三個産程就行了,而選擇剖腹産的媽咪則需要面臨手術之後麻醉消失那一段時間的疼痛。

一般的醫院分娩,準媽咪在剖腹24小時之後會拔除緩釋泵,剖腹産的刀口開始疼痛。而這個時候,産婦的乳房開始漲奶而疼痛,還要不斷的哺乳嬰兒,促進子宮收縮而疼痛。

因此,女性都應該想清楚:自然分娩是生之前疼痛,剖腹産是手術後疼痛。順産疼是一定的,但我們要相信醫生對于疼痛,肯定有很多的鎮痛辦法啊,除了物理方法,水中待産和水中分娩幫助緩解疼痛以外,不是還有麻醉醫生提供的硬膜外分娩鎮痛嘛。

2、擔心孩子太大生不出來?

孕媽既然有這樣的擔心,那你就在整個孕期控制好體重的增加,“管住嘴,邁開腿”,隻要孕媽聽從醫生的話,多數人是可以做到的,隻要你把孩子的體重控制在6-7斤,根本不用擔心生不出來,怎麼生都能生出來。

3、害怕會陰側切?

“甯願上面開一刀,不願下面剪一刀”是一些準媽媽選擇剖宮産的原因,其實隻要你控制好孕期體重的增加和孩子的大小,多數情況下是不需要會陰側切的。

4、怕順轉剖,受二茬罪?

這就是所謂的“中轉剖宮産”,生了一半被剖宮産的主要原因有“胎兒窘迫”和“産程進展不好”,其實這兩種情況發生的概率并不高。正式臨産達到宮口擴張3cm的話,“中轉剖宮産”的概率不超過2%。對于想自己生的人,絕大多數都不會受“二茬罪”,所以你根本不需要擔心。

5、怕影響夫妻生活?

很多孕媽覺得自然生産帶來的傷口疼痛與陰道松弛,會造成夫妻間性生活的不和諧,而選擇剖腹産生小孩,切口在腹部,對陰道沒有影響,所以在産後的性生活中,丈夫得到的性刺激會更強。

這其實是不正确的。陰道是一個擴張性很強的筒狀器官,完全能夠在不影響日後收縮的前提下,讓胎兒順利通過。分娩後經過近兩個月的休整,陰道的彈性完全能夠恢複到孕前水平。

6、一胎剖的,生二胎還得剖!

有的孕媽覺得,自己頭胎寶寶都是剖腹産,二胎必須剖腹産。其實,二胎寶寶并非非要剖腹産。第一胎剖腹産後,子宮瘢痕組織愈合需要一定的時間,一般為19~24個月,過了這個時間以後再懷孕相對比較安全,此外,懷第二胎時如果沒有剖腹産的指征,比如骨盆太小、産道狹窄、胎兒過大、胎位不正等情況,那麼第二胎是可以嘗試順産的。

什麼情況下需要選擇剖宮産呢?

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1.胎兒窘迫:

指妊娠晚期因合并症或并發症所緻的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期内不能經陰道分娩者。

2.頭盆不稱:

絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經充分陰道試産失敗者。

3.瘢痕子宮:

2次及以上剖宮産手術後再次妊娠者;既往子宮肌瘤剔除術穿透宮腔者。

4.胎位異常:

胎兒橫位,初産足月單胎臀位(估計胎兒出生體質量>3 500g者)及足先露。

5.前置胎盤及前置血管:

胎盤部分或完全覆蓋宮頸内口者及前置血管者。

6.雙胎或多胎妊娠:

第1個胎兒為非頭位;複雜性雙胎妊娠;連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮産手術。

7.臍帶脫垂:

胎兒有存活可能,評估結果認為不能迅速經陰道分娩,應行急診剖宮産手術以盡快挽救胎兒。

8.胎盤早剝:

胎兒有存活可能,應監測胎心率并盡快實行急診剖宮産手術娩出胎兒。重度胎盤早剝,胎兒已死亡,也應行急診剖宮産手術。

9.孕婦存在嚴重合并症和并發症:

如合并心髒病、呼吸系統疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小闆減少及重型妊娠期肝内膽汁淤積症等,不能承受陰道分娩者。

10.妊娠巨大兒者:

妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體重>4250 g者。

11.産道畸形:

如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術後等

12.外陰疾病:

如外陰或陰道發生嚴重靜脈曲張者。

13.生殖道嚴重的感染性疾病:

如嚴重的淋病、尖銳濕疣等。

14.妊娠合并腫瘤:

如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。

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其實剖宮産與陰道分娩沒有絕對的利弊,隻要選擇正确、用得好、用得對,無論是剖宮産還是陰道分娩,都是有利于孕媽媽和寶寶的。那麼,何為選擇正确呢?那就是剖宮産應在具備醫學指征的情況下才可進行。在選擇分娩方式前,産科醫生會對産婦做詳細的全身檢查和産婦、胎兒檢查,評估産婦骨盆、胎兒大小、胎兒狀況、胎位是否正常等。如果一切正常,孕婦在分娩時就可以采取自陰道分娩的方式;如果有問題,則會建議采取剖宮産。

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