最近講的都是補藥，今天繼續，我們來講下治腎虛的方子。

腎虛分腎氣虛，腎陽虛，腎陰虛，我們今天要說的是腎陰虛的方，六味地黃丸。

六味地黃丸出自《小兒藥證直決》，由熟地，山藥，山萸肉，茯苓，澤瀉，牡丹皮組成。

現在市面上，這個藥賣得很廣，但感覺還是煎劑效果更好。

方中重用熟地甘微溫，入肝腎經，滋陰補血，填精益髓，大補真陰，為壯水之要藥。

山茱萸酸澀微溫，入肝腎經，補肝腎，秘精氣，腎氣受益則封藏得度，肝陰得養則疏洩無虞。

山藥甘平，入肺脾腎三經，健脾補肺，固腎益精，取土旺生金之義。

這三藥以補腎為主，或兼補肝陰，或兼補脾陰，是為三補。

澤瀉甘寒，入腎、膀胱經，利水滲濕洩熱，祛腎中之邪水。

丹皮辛苦微寒，入心肝腎經，清熱涼血，和血消瘀，瀉陰中之伏火，以治虛火上炎。

茯苓甘淡平，入心脾肺經，補益心脾，淡滲利濕，助山藥以益脾，配澤瀉以利水。

這三藥，是為三瀉。

這三補三瀉如果簡單一點理解是，熟地補腎，澤瀉瀉腎水；山藥補脾，茯苓瀉脾濕；山茱萸補肝，牡丹皮，瀉肝熱。這樣全方組起來就不會過分滋膩，有補有瀉才能更好地補。

全方滋補肝腎，治療的就是肝腎陰虛的證候。主要的表現有腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋滴以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細數。

為什麼可以有這些表現？

腎藏精，為先天之本，腎陰不足，則變生諸證。

腰為腎之府，腎主骨而生髓，腎陰不足，骨髓不充，故腰膝酸軟。

腦為髓之海，腎虛髓海不足，故頭暈目眩，耳鳴耳聾。

陰虛陽亢則液洩而為盜汗。

水虧火旺，擾動精室而緻遺精。

腎虛固攝無權，則小便數多，陰液耗傷則口渴引飲而緻消渴。

陰虛則生内熱，故骨蒸潮熱，手足心熱。

腎主水液，腎陰虛損，失其主水之權，氣化不利，故小便淋瀝。

腎主骨，齒為骨之餘，腎陰虧損，故牙齒動搖。

足少陰之脈“循喉嚨，挾舌本”，腎陰虧損，虛火上炎，故舌幹咽痛。

足少陰之脈又“别入跟中”，腎虛精枯，故足跟作痛。（這個就是平時說的足跟部長了骨刺的，确實有實效）

小兒囪開不合，亦由先天禀賦不足，腎陰虛弱，不能主骨生髓所緻。

舌紅少苔，脈來細數，均主陰虛内熱，尺脈屬腎，腎陰不足，虛火上炎，故尺脈虛大。

劑量方面，我們需要注意的是，這是補的方子，所以我們三補，熟地，山藥，山茱萸量要大一點，而三瀉澤瀉，茯苓，牡丹皮的量要小一點。

每個人的情況不一樣的，所以沒給出具體劑量的，希望海涵。

六味地黃丸是治療腎虛的基本方，尤其是腎陰虛，陽虛的也可通過它加減治療。

我們運用的時候抓住幾個要點，腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽幹，舌紅少苔，脈沉細數。

如果因為陰虛導緻火旺的症狀比較明顯，可以酌情加知母、玄參、黃柏等以加強清熱降火之功，同時加上知母，黃柏的就變成了知柏地黃丸。

如果因為脾虛出現氣滞、肚子脹等表現，可以加焦白術、砂仁、陳皮等以防礙氣滞。

現代用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進症、中心性視網膜炎及無排卵型功能性子宮出血、絕經期綜合征等屬腎陰虛弱為主的。

文末送上方歌一首。

六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。

好了，今天的方劑科普就到這裡了，如果身邊有腎陰虛表現的，可以考慮六味地黃丸，歡迎關注，歡迎留言，歡迎一起每日打卡。

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