鐵缺乏症(Iron deficiency,ID)和缺鐵性貧血(Iron deficiency anemia,IDA)是廣泛影響世界各國的重要健康問題，累及約20億人，是最常見的貧血類型，在育齡期女性更為常見。

ID和IDA與許多慢性疾病有關，腫瘤、炎症性腸病、慢性腎髒病和慢性心力衰竭并發ID/IDA的發生率分别為61%、5%、24%-85%以及43%-100%。

（圖|vx公共圖片庫）

ID/IDA降低生活質量和勞動能力，是慢性疾病不良預後因素，我們應該重視ID/IDA的治療及預防。以下節選中華醫學會血液學分會紅細胞疾病（貧血）學組發布的《鐵缺乏症和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識》中女性ID/IDA的防治方法，僅供醫學參考。

一、

妊娠期女性ID和IDA

妊娠期ID是造成孕産婦貧血的常見原因，我國孕婦IDA患病率約為17.2%，并随着孕周的進展呈遞增趨勢，對母體、胎兒和新生兒均可造成近期和遠期影響。

1、妊娠期IDA的定義

妊娠合并貧血定義為妊娠期Hb濃度<110g/L，依據Hb的水平，分為輕度貧血(100~110g/L)、中度貧血(70~99g/L)、重度貧血(40~69g/L)和極重度貧血(<40gL)。

2、妊娠期IDA的防治

孕婦規範産前檢查，孕早期應篩查Hb及血清鐵水平，孕期定期複查Hb；産前診斷和治療IDA可降低産時輸血。

一般原則：

⊙鐵缺乏和輕、中度貧血者以口服鐵劑治療為主，并改善飲食，進食富含鐵的食物。

⊙重度貧血者口服鐵劑或靜脈鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細胞。但不推薦在早孕期靜脈補鐵。

⊙極重度貧血者首選輸注濃縮紅細胞，待Hb達到70g/L、症狀改善後，可改為口服鐵劑或靜脈鐵劑治療，治療至Hb恢複正常後，應繼續口服鐵劑3~6個月或至産後3個月。

（圖|包圖網）

二、

非妊娠期女性ID和IDA

IDA是女性最常見的貧血，全球非妊娠期婦女貧血的患病率約為30%。

1、常見原因

(1)月經失調；

(2)子宮肌瘤；

(3)子宮肌腺症；

(4)妊娠相關疾病：異位妊娠、不全流産、胚胎停育等病理性妊娠，可出現大量陰道流血或腹腔内出血，可短時間大量出血、導緻重度貧血，嚴重時甚至死亡；

(5)婦科惡性腫瘤。

2、診斷标準

我國成年女性血紅蛋白濃度110-150g/L，低于110g/L屬于貧血。依據Hb的水平，分為輕度貧血(100~110g/L)、中度貧血(60-90g/L)、重度貧血(30-60g/L)和極重度貧血(<30g/L)。

3、治療

(1)病因治療：積極去除病因，如由于月經量過多造成的IDA，積極控制月經量。

(2)補鐵治療：原則給予口服鐵劑，存在不能耐受的情況或口服鐵劑治療效果欠佳時，可以給予靜脈鐵劑。

(3)對症支持治療：若Hb<60g/L，或出現重要髒器功能受損（如心功能不全）時，可以輸血懸浮紅細胞。

4、預防

對于存在婦科疾病患者定期監測血常規及鐵代謝相關指标。

三、

女性ID和IDA口服鐵劑的選擇

無輸血指征的患者常規行補鐵治療，補鐵治療需要考慮患者Hb水平、口服鐵劑的耐受性和影響鐵吸收的合并症。

治療性鐵劑分為無機鐵和有機鐵。其中，無機鐵以硫酸亞鐵為代表，是第1代鐵劑，該類鐵劑價格低廉，且相對安全，給藥方便。

以硫酸亞鐵鹽類為基礎的升級版複方硫酸亞鐵顆粒，是第1 代鐵劑：

● 複方制劑與維生素C二者合用，将人體對鐵的吸收率由傳統的平均2.6%提高到11.5%，吸收率增高。

● 微囊包裹有效防止鐵氧化，穩定性高且遮蓋了鐵鏽味。

● 小劑量，胃腸道刺激性大大減小，可防可治。

參考文獻：

[1]中華醫學會血液學分會紅細胞疾病(貧血)學組. 鐵缺乏症和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識[J]. 中華醫學雜志, 2018, 98(28):5.

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