春暖花開，兒童在公園裡愉快的玩耍，大人們在小河邊輕松地騎着單車，環衛工人在清理着這個城市所産生的垃圾，同學們在操場盡情的揮霍着汗水，農民伯伯忙着在田地裡進行着春耕，我們盡情享受春天大自然帶來的生機，但是也不要忽視我們周圍隐藏的風險，它就是外傷。那是不是外傷了都需要去打破傷風針呢？有人認為，隻要是有外傷都需要打破傷風針。也有人認為，小傷口并不會引起感染，所以不需要打破傷風針，那醫生怎麼說呢？醫生：外傷不能忽視，處理不好很嚴重，是否打破傷風針需要進行合理的風險評估。

【破傷風是這樣的】

破傷風梭菌

破傷風是破傷風梭菌經皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧的環境下生長繁殖，産生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風潛伏期通常為7-8天，可短至24小時或者長達數月、數年。人群普遍易感，但隻有少數患者會發病。戶外活動多的溫暖季節，受傷患病者更為常見。

從上面我們可以知道破傷風的幾個關鍵詞：破傷風梭菌、厭氧菌、潛伏期、人群易感，可知道破傷風是一種極為嚴重的潛在緻命性疾病。

【并不是所有的外傷都需要注射破傷風】

破傷風針劑

在急診，往往會遇到有很多患者隻是輕微的外傷，甚至隻是小小的擦傷，都要求打破傷風的針進行治療。破傷風的臨床診斷指針如果滿足兩個條件：一是組織開放性的損傷，傷口較深，如開放性骨折、刺傷火氣傷。二是有破傷風杆菌侵入，比如沾染髒的泥土、糞便、鐵鏽、木刺等。

如果傷口外口較小，傷口内有壞死組織、血塊、局部缺血，形成了适合破傷風梭菌生長的環境，使破傷風更容易發生。所以我們要對傷口進行簡單的判斷，是擦傷還是鈍器傷，有菌還是無菌。

【破傷風采用的治療，主動免疫優于被動免疫】

鏽釘子紮到腳

我們需要對傷口進行處理，去除壞死的組織和異物，充分的進行清創、引流，清創後不必包紮縫合。

我們常說的打破傷風針，主要指的是三種，第一種是注射破傷風抗毒素，第二是破傷風免疫球蛋白，第三種是中藥的破傷風針。目前醫療機構主要是前兩種注射針劑，當然有些中醫醫院會有第三種。第一種破傷風抗毒素是需要做皮試，做皮内過敏試驗，陽性率一般為5％-30％。第二種破傷風免疫球蛋白是不需要皮試試驗，早期效果比較好，盡量在24-48小時内注射。安全性第二種由于第一種，經濟性第一種優于第二種，兩種注射劑都有效，所以臨床上兩種針劑都在使用，它們屬于“外源性”免疫，也就是我們所說的被動免疫，是在發生破傷風後的一種緊急免疫。

破傷風類毒素疫苗，一般接種3-4次，在注射完最後一針後，10年内無需再打破傷風針。而未接種過破傷風類毒素疫苗的傷口才需要進行被動免疫。過了10年保護期，就如乙肝疫苗一樣，可以進行一針加強疫苗，就可快速恢複抗體水平。接種破傷風類毒素疫苗，在體内産生主動免疫才是最可靠、最安全的預防辦法。所以說，主動免疫要優于被動免疫。

【破傷風注射，越早越好】

注射破傷風針

上文中提到，破傷風的潛伏期一般在7-8天，也就是1-2周，因此在受到外傷後應該及時注射破傷風針，越早越好，不要錯過最好的治療時機，一般不要超過24小時。如果超過24小時，在潛伏期内未發病，也可注射破傷風針，起到一定的預防作用。

【哪裡可以注射破傷風針？】

醫療機構

有些朋友經常會問，我去了一些醫療機構，都說不能打破傷風針，那到底哪裡可以打破傷風針呢？一般來說打破傷風針首選所在地的社區衛生服務中心，無論是破傷風類毒素疫苗的，還是注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白，社區衛生服務中心都可以進行注射。另外就是當地的疾控中心，如需前往，可以先撥打電話咨詢。再就是大的醫療機構，二級以上的醫療機構一般都可以進行破傷風的治療。

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