有一種細菌

感染了能要命

惹不起啊惹不起

今天帶你認識“超能力”菌

銅綠假單胞菌

一個雨夜的淩晨，120急救車将童童（化名）送到了河北省兒童醫院PICU。奄奄一息的童童意識不清、呼吸心率快、手足濕冷、觸目驚心潰爛的皮損、無尿……

訓練有素的PICU醫護團隊立即給予擴容、氣管插管呼吸機輔助呼吸、留置導尿管監測尿量、抗生素重拳出擊，童童的休克糾正了，全身皮膚逐漸轉暖，心率逐漸趨于正常，尿液從導尿管緩緩流出。

PICU醫護人員的全力搶救，遏制住了童童的病情，他身上潰爛的皮損面積也在逐漸縮小。

“檢驗科電話報告危急值：童童的雙份血培養為銅綠假單胞菌。”接電話的護士朝着正在查房的醫生團隊喊道。

“果然。”PICU的白衣戰士們異口同聲。

銅綠假單胞菌又稱綠膿杆菌，是一種需氧的革蘭陰性杆菌。這種細菌産生的青色色素和銅鏽的顔色非常相似，名稱因此而來。

它存在于潮濕的環境之中，在自然界廣泛分布，是土壤中存在的最常見的細菌之一。而且在水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都有它的存在。

河北省兒童醫院重症醫學一科主任徐梅先教授提醒大家，兒童社區獲得性銅綠假單胞菌膿毒症起病急、病情兇猛、病死率高。

兒童銅綠假單胞菌膿毒症有多種皮膚表現，包括壞疽性深膿疱、皮下結節、水泡、膿疱、斑疹、丘疹、瘀斑和紫癜。

特征性表現為壞疽性深膿疱，産生原因為病原體經皮膚直接侵入或血源性播散，種植在小血管壁中層或外膜引起的血管炎表現。最常見于臀部和會陰，其次是四肢，面部較少見。

無痛性紅色斑疹或丘疹→結節、水泡或膿疱→中央呈凹陷的黑色或灰色壞死組織→周圍紅色突起似火山口。

1.患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及手術後或某些治療後的患者易感染銅綠假單胞菌，表現為引起傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。

2.燒傷患者需特别注意，一旦感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。

3.新生兒亦須注意，特别是新生兒出生後留院觀察期間，接觸到銅綠假單胞菌的幾率更大。

4.HIV感染者很容易感染銅綠假單胞菌，感染後常表現出晚期HIV感染的體征。

5.尿路感染，特别常見于有過泌尿道操作的病人，尿路梗阻的病人或接受廣譜抗生素的病人，易感染銅綠假單胞菌。

6.糖尿病患者。糖尿病患者感染銅綠假單胞菌後，可發生較為嚴重的惡性外耳炎，表現為嚴重耳痛常伴有單側顱神經麻痹。

7.眼部。銅綠假單胞菌眼部感染一般表現為角膜潰瘍，多發生在外傷之後，但也會因為角膜直接接觸到銅綠假單胞菌而感染。

對于溫暖季節發病，急性起病，表現發熱、腹瀉、精神差，特别是病情進展快，出現呼吸困難、休克者，應警惕銅綠假單胞菌感染，出現皮膚壞疽性深膿疱者應高度懷疑，及時進行細菌培養确診。

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