頭痛、耳鳴、眼睛紅腫或脹痛、鼻腔出血、口角糜爛、口腔潰瘍、唇舌腫痛、口臭口苦、牙龈腫痛、咽痛咽幹、心煩失眠、性急易怒、臉上起痘等症狀，都是上火的表現。

最近天氣比較幹燥，上火的人群大增。很多患者見到我的第一句話就是：大夫，我最近上火了，吃了好多降火藥，怎麼一直沒效果啊？

想要降火有效果，首先得知道自己是哪裡上火了。

中醫學認為，人體分陰陽，陰陽是既對立又統一。陰陽協調，身體就健康；陰陽失衡，身體就會生病。陽氣過盛，陰液不足，就會産生“實火”；陰液虧損，陽氣過盛，就會産生“虛火”。由于“火性炎上”，所以人體上部（主要是頭面部），就容易出現文章開頭的那些症狀。

中醫治療實火用清法、瀉法；治療虛火則要補瀉結合。實火舌質發紅、苔黃而厚、患者口渴多飲喜飲涼水；虛火舌質紅的不明顯或呈深紅色，舌體瘦小甚至有裂紋，舌面少苔或無苔，患者口渴多飲但不喜涼水。

除“虛火”和“實火”外，中醫還從上火的原因出發，将“上火”細分肺火、肝火、心火、胃火和腎火這五類。

表現：臉上長有疖子，咽鼻喉疼痛幹燥、咳嗽時胸口疼痛，睡眠質量差，舌頭前半部位發紅，小便黃、大便幹。

1.肺實火之風熱犯肺

症狀：鼻塞、流黃膿鼻涕、咽喉腫痛、咯黃黏痰、痰黏稠且不易咳出。

中藥方：銀翹散（連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根）加減。

中成藥：羚羊清肺丸、二母甯嗽丸。

2.肺實火之痰熱内壅

症狀：咯黃膿痰或膿血痰，伴有胸悶脅脹、舌紅苔黃膩。

中藥方：清金化痰湯（黃芩、栀子、桔梗、麥冬、貝母、橘紅、茯苓、桑皮、知母、瓜蒌仁、甘草）加減。

中成藥：清肺化痰丸、清氣化痰丸、複方鮮竹瀝口服液。

3.肺虛火之陰虛肺燥

症狀：沒有痰或痰少、痰中夾有少許血絲，伴有五心煩熱、潮熱盜汗、兩顴發紅、午後低熱、舌紅少苔。

中藥方：百合固金湯（熟地、生地、歸身、白芍、甘草、桔梗、玄參、貝母、麥冬、百合）加減。

中成藥：養陰清肺丸、養陰清肺口服液。

表現：面紅目赤、急躁易怒、頭暈頭痛、脅痛、口幹口苦、吐血、咯血、不寐、大便秘結，舌紅苔黃。

1.肝火郁結

症狀：畏光流淚、眼珠脹痛、耳聾耳鳴、易驚多怒，不能安卧。

中藥方：龍膽瀉肝湯（生地、當歸、甘草、柴胡、栀子、車前子、龍膽草、澤瀉、木通、黃芩）加減。

中成藥：龍膽瀉肝丸、瀉青丸、丹栀逍遙丸。

2.肝經犯胃

症狀：胃部灼熱脹痛，嘔吐吞酸，嗳氣。

中藥方：柴胡疏肝散和四逆散（陳皮、柴胡、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草、柴胡）加減。

中成藥：左金丸、舒肝和胃丸、木香順氣丸。

3.肝火犯肺

症狀：咳嗽痰中帶血，痰質濃稠，咯吐不爽，心煩口渴，頰赤，胸肋疼痛伴有灼熱。

中藥方：咯血方（青黛、瓜蒌仁、山栀、诃子、海蛤粉）加減。

中成藥：茵栀黃顆粒、防風通聖散。

表現：面紅耳赤、心煩失眠、咽幹口燥、口舌生瘡、大便幹結、小便黃赤等。

1.心實火

症狀：脾氣暴躁，多食易饑消瘦，口渴喜冷飲，口舌生瘡起血泡，舌紅苔黃。

中藥方：瀉心湯與涼膈散（大黃、黃連、黃芩、樸硝、甘草、山栀子仁、薄荷葉、連翹）加減。

中成藥：牛黃清心丸、導赤丸。

2.心虛火之心火亢盛

症狀：心煩意亂，入睡困難夢多，睡覺容易驚醒，易疲勞，低熱，手足心發燙，夜間汗出，醒後汗止，兩頰潮紅，舌紅苔少。

中藥方：天王補心丹（生地、人參、元參、天冬、麥冬 、丹參、當歸、黨參 、茯苓、石菖蒲、遠志、五味子、酸棗仁、柏子仁、朱砂、桔梗）加減。

中成藥：朱砂安神丸、天王補心丹、柏子養心丹。

3.心虛火之腎水不足

症狀：腰膝酸軟、潮熱盜汗、耳鳴、滑精、遺晶、早謝。

中藥方：六味地黃丸合上交泰丸（熟地黃、山萸肉、幹山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、黃連、肉桂）加減。

中成藥：知柏地黃丸合交泰丸。

表現：飲食量多，容易饑餓，胃部灼熱疼痛、腹脹、口幹口臭、大便稀爛、便秘、牙龈腫痛、胃口不好等。

1.胃實火之胃中熱

症狀：易飢嘈雜，上腹不适、脹痛。

中藥方：清中湯（黃連、山栀、陳皮、茯苓、半夏、豆蔻仁、甘草）加減。

中成藥：黃連清胃丸、藿香清胃丸、栀子金花丸。

2.胃實火之胃火熾盛

症狀：煩渴喜冷飲，口唇色紅燦爛，牙周腫痛潰爛，脘腹灼熱，舌紅苔黃厚。

中藥方：平胃散（蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗）加減。

中成藥：木香順氣丸、栀子降火丸、牛黃清胃丸。

3.胃虛火之胃熱殺穀

症狀：餓的快，剛吃完就餓，吃的多卻長不胖。

中藥方：益胃湯（生地、百合、玄參、麥冬、桔梗、玉竹、冰糖、甘草）加減。

中成藥：養陰口香合劑。

腎火般一都是由腎陰虛引起，聽名看字就知道，沒有實火，全部為虛火。‎͏ 

表現：頭暈目眩、耳鳴耳聾、牙齒松動或疼痛，傍晚口幹、煩熱、失眠、健忘、盜汗、脫發，伴有腰膝酸痛或胫骨痛、足跟痛及遺晶，舌紅無苔。

中藥方：玉女煎（石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝）加減。

中成藥：六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸。

上火隻是表象，背後的原因其實很複雜，一定要弄清病因後，對症去調理才會有效。這也是很多患者上火後吃各種清火藥、敗火藥沒有效果的重要原因。

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