李藥師的姥姥是個長壽老人，今年已經89歲了，生活還基本能夠完全自理，每次我去看望她，她都會讓我幫她量量血壓，聊聊身體情況。近兩年給她測血壓，她就對血壓值和心率很不滿意：為啥我這個高壓140多，低壓隻有50多啊，心跳一分鐘才50多下，是不是不正常啊？要不要吃什麼藥？

血壓壓差大，是指血壓測量值收縮壓和舒張壓的差值超過60mmhg，一般就屬于壓差大的情況，而如果心率水平低于50次/分，則屬于心率偏低的情況，這兩件事之間通常沒有必然聯系，壓差大不是因為心率低，導緻壓差大的原因，主要是動脈血管彈性下降，血管硬化程度嚴重造成，除此之外，也應該結合患者其他症狀排查主動脈瓣膜關閉不嚴、嚴重貧血、甲亢等問題引起血壓壓差大的可能性；而心率偏低的問題，則一般與窦房結老化，交感神經興奮性下降等問題相關，有些服用β受體阻滞劑的朋友，如果用藥不當，也可能會引起心動過緩，心率過低問題的發生。

這兩種情況往往同時出現在高齡老年人身上，這并沒有什麼奇怪，也應該科學辯證的去看，高齡老年人，不管原來有沒有高血壓病史，随着年齡的增長，身體的老化，動脈的血管的彈性也會有所下降，因此，往往在測量血壓時，會出現單純收縮壓升高，舒張壓上不去，或收縮壓正常而舒張壓偏低的壓差大的情況，而高齡老年人，也更容易出現窦房結老化，交感神經活性降低的情況，交感神經和副交感神經的平衡，維持人體的心肌正常節律，如果交感神經活性降低，心率就會因此而下降，出現心率較低的情況。

像李藥師姥姥這樣的情況，年齡已經89歲了，雖然身體各方面還比較健康，但身體的衰老也是不可避免的，高壓在140左右，低壓隻有50多，壓差大大了80以上，當然屬于壓差大的情況，但這種壓差大的情況，通常是不需要進行過多幹預的，如果因為高壓到了140，而強行去控制所謂的“高血壓”，反而會導緻低壓也會下降，過低的低壓會影響心髒舒張時多個髒器的血液灌注，反而更容易引起相關健康問題，因此，對于高齡老年人的血壓情況，不妨把标準放松一點，隻要身體耐受，心髒沒有器質性病變，身體也沒有因壓差大而導緻的不适症狀，不妨不用過多的去幹預控制它。

對于高齡老年人的這種血壓情況，在日常生活中，仍然需要多多的對血壓進行測量，老年人身體的血壓調節機制變差，血壓調節中樞的反應性也變慢，更容易出現血壓突然升高，引發高血壓危象，或出現體位性低血壓、餐後低血壓等血壓問題的發生，及時的了解老年人的血壓情況，對不正常的情況積極的進行幹預調理，減少血壓波動引起的健康風險，也是非常重要的。

從心率方面來說，高齡老年人心率偏慢，雖然不夠科學，但如果簡單的解釋，就是年齡大了，心髒沒有那麼“有勁兒”了，因此，如果時随着年齡增長出現的心率變慢問題，在沒有不适症狀，心髒也沒有病變的前提下，也是可以不用幹預的，但如果心率低于50次，應該積極的排查引起心率過低的原因，如果存在房室傳導阻滞，就應該注意進行幹預控制了。

所以，在身體健康硬朗的前提下，這樣的血壓心率情況，面對姥姥的擔心，我告訴姥姥：您這個年齡，血壓心率在這個水平，我們每年檢查心髒有沒有問題，不用太擔心，屬于正常情況。好好吃飯，好好休息，适當活動，高高興興的，我還等着給你過90歲，100歲大壽呢！#清風計劃#

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