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天氣一冷，在醫院總能碰到一茬接一茬猛烈咳嗽的人，從小孩到中老年人到年輕人，都因為咳嗽聚到了一起。

但是這其中，有的人是上呼吸道疾病、有的人是支氣管疾病、有的人是肺部疾病、有的人是胸膜疾病、有的人縱隔疾病……看似同樣的症狀，卻得的可能是大相徑庭的疾病。

今天還是挑重點說說“老慢支”（慢性支氣管炎）吧——氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。

還是那個熟悉的配方，先認識生病的部位。

别看支氣管第一個字是“分支”的“支”，就認為它沒有主角光環支氣管可是連接氣管和肺部的大型通道噢，想呼吸得嗨，這個通道不能受阻。

吸煙、大氣污染、感染、氣候寒冷、過敏、遺傳因素……都能夠引起支氣管阻塞。尤其現在，寒冷季節或氣溫突變，支氣管非常容易受傷害。

一旦支氣管這個大型通道受到過敏反應、病毒或細菌感染、物理或化學刺激等，支氣管黏膜就會被損害，黏液增多，阻塞小支氣管的氣流，導緻支氣管發炎。

那麼，慢性支氣管炎是怎麼來的呢？在臨床上，支氣管炎被分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。

說到分類，既然已經占用了慢性支氣管炎的主場，就略提一下急性支氣管炎吧：急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所緻的支氣管黏膜炎症。它起病較急，病程短，多在1~3周好轉，個别遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。

而慢性支氣管炎，發生在氣管、支氣管黏膜及其周圍組織，起病慢，病程長，反複急性發作而病情加重。

反反複複咳嗽帶痰，多年不愈。這老慢支真是磨人的老妖精！被它粘上，大多數人将經曆連續2年以上，每年持續3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘。症狀常年存在，不分季節。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解，晚期炎症加重。

1. 吸煙，是最常見的病因。
2. 職業粉塵和化學物質，如煙霧、變應原、工業廢氣、教室粉塵及室内空氣污染等。
3. 空氣污染。

4.感染因素，如病毒、支原體、細菌等反複感染。

5.其他因素：免疫功能紊亂、氣道高反應性、自主神經功能失調、年齡增大等機體因素和氣候等環境因素。

1.咳嗽

老慢支帶來的咳嗽以清晨咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。春冬發病，夏秋較輕。由于支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚于支氣管腔内，咳嗽症狀反複出現，逐漸加重，終年不愈。

2.咳痰

痰液顔色，一般為白色黏液和漿液泡沫性痰。清晨起床後咳痰量增多，常因痰液黏稠無法咳出，偶見痰中帶血。

3.喘息或氣急

慢性支氣管炎患者常出現氣喘的情況，呼吸時咽喉部位有喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。如果伴有肺氣腫，勞動或活動後可能出現氣急的症狀。

老慢支患者被這麼煩人的症狀常年纏着，如影随形，你說磨人不磨人？病，不能忍，得治。

最激動人心的治療方法科普來了。

在急性發作期和慢性遷延期，醫生以控制感染和祛痰、止咳為主；伴有喘息時，給予解痙平喘治療。

慢性支氣管炎急性發作（咳嗽、咳痰、喘息等症狀突然加重），大多由病毒、細菌、支原體或衣原體引起，需要應用有關藥物治療。

1.控制感染

感染是促使慢性支氣管炎急性發作的重要因素，一般都存在細菌感染。病毒和細菌，是主要病因。

輕一些的慢性支氣管炎可以口服，較重的慢性支氣管炎可以用靜脈滴注抗菌藥物，殺滅緻病菌。

常用的藥物，老探員聽名字應該不陌生，有青黴素類、大環内酯類、氟喹諾酮類和頭孢菌素類等抗生素。

2.鎮咳祛痰

對急性發作期患者，在抗感染治療的同時，可以酌情選用化痰和祛痰藥物。

鎮咳類藥物，如噴托維林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙酚，用于幹咳患者。化痰類藥物，如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新，用于痰多咳嗽。

對老年體弱無力咳痰或痰量較多者，以祛痰為主，不宜選用強鎮咳劑，如可待因，以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞，導緻病情惡化。

3.平喘

對于喘息型慢支，醫生常選用支氣管舒張劑，如特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅、異丙托溴铵、氨茶堿。

此外，霧化治療可以幫助痰液黏稠不易咳出的患者，加強局部消炎及稀釋痰液。

1.避免各種緻病因素

平時要注意環境衛生，避免煙霧、粉塵及刺激性氣體傷害呼吸道，主要是戒煙。

吸煙，是慢性支氣管炎最主要的發病因素。吸煙者慢性支氣管炎患病率，是不吸煙者的2倍以上。吸煙能使支氣管黏膜局部抵抗力降低，削弱肺泡吞噬細胞，增加氣道阻力。

2.根據自身情況選擇參加合适的體育鍛煉，增強體質

全身運動，如步行、騎車、太極拳等，不僅增加肌肉活動度，還可鍛煉呼吸循環功能。

反複呼吸道感染的患者，可以試用免疫調節劑，如流感疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，并保證充足睡眠。

慢性支氣管炎如果無并發症，消除誘發因素，如吸煙、寒冷、粉塵等，并積極治療、防止複發，雖不能根治，但可以預後良好。

大家需要知道老慢支的症狀，搞明白它常年發作的特點，及時診斷，及時預防和治療，免受被它纏上的煩惱。

如果病因持續存在，尤其不能戒煙，症狀是可以遷延不愈或反複發作的，使病情不斷發展，容易并發阻塞性肺氣腫、慢阻肺，甚至肺心病，最終因發生嚴重呼吸衰竭而危及生命。

明人不說暗話，戒煙吧！

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