有些上了年紀的人會感覺到自己的腿腳慢慢變得不利索了，一走就累，需要休息幾分鐘再走，再走一段距離又會出現腿麻、疼痛、無力等不适症狀。很多人以為是“人老腿先老”，殊不知，“走路多了腿就疼”大部分是因為患了下肢動脈硬化閉塞症，其典型症狀就是走走停停的“間歇性跛行”。

不同階段 症狀不同

下肢動脈硬化閉塞症是全身動脈硬化在下肢的表現，動脈硬化緻斑塊附着于動脈管壁向管腔内突起，随着斑塊不斷增大或繼發血栓形成，使動脈變得狹窄血流速度變慢，當狹窄到了一定的程度，甚至形成管腔閉塞的時候，就會因供血不足導緻下肢皮膚發涼、色澤改變，進而導緻雙腿行動不變，“走走停停”，甚至出現足趾破潰，疼痛難忍。

識别早期信号：腳發涼 腿抽筋

下肢動脈硬化閉塞症可大緻分為早、中、晚三期。

早期常表現為發涼、麻木，腿部肌肉出現痙攣。如果血管狹窄加重，就會出現“間歇性跛行”，其特點是在行走約數十米至數百米後，小腿肌肉出現酸痛感，患者被迫停下休息後疼痛緩解。當動脈病變位置比較高，疼痛的部位可以發生在臀部，稱為臀肌跛行；若病變累及髂内動脈，可能導緻男性患者性功能障礙；當病變繼續惡化，會出現“靜息痛”，尤其在夜間入睡時更重。

進入疾病晚期，腳上即使隻有一點破損也很難愈合，下肢逐漸出現壞死，嚴重時甚至危及生命，最終隻能截肢。

對于任何年齡段的人來說，雙腿的活力是保證生活質量的關鍵，如出現上述症狀莫要忽視！

雖然動脈硬化是随着年齡增長不可避免的一種生理現象，但下面幾類人群可能會過早、過快地發生動脈硬化從而導緻周圍動脈病變：

1

吸煙者、糖尿病患者、高膽固醇患者、高血壓患者、缺乏規律體育鍛煉或肥胖人群、冠心病患者。

2

其他少見原因，如肢體燒傷或外傷引起的下肢動脈損傷，自身免疫疾病導緻的炎性動脈病變等。

自查小妙招：摸足背動脈

如出現腿疼、腿困及間歇性跛行的症狀，不妨自己嘗試摸一下足背動脈的搏動。

足背動脈位于足背部大拇趾和第二趾中間，用食指輕輕按放于此部位的足背部，即可扪到動脈的搏動。可以兩側對照，如發現一側的足背動脈摸不到，足部皮溫比對側涼冷，走路時同側小腿又有疼痛，則需要到醫院去作進一步檢查。

針對下肢缺血需要進行的基本影像檢查包括：下肢動脈超聲、螺旋CT血管造影、下肢節段測壓等。

保守治療效果不佳 可采取多種手術方式

下肢動脈硬化閉塞症一經診斷，就要盡早開始治療，避免病情惡化。血管外科醫師會根據患者病情的輕重選擇不同的治療方法。

對于動脈狹窄嚴重甚至閉塞，下肢重度缺血的患者，單純的保守治療無法達到滿意的治療效果，醫生可能建議采取手術治療。随着血管腔内介入治療逐漸成熟，經皮腔内血管成形術(PTA)、支架植入術、經皮斑塊旋切術、藥物塗層球囊(DCB)已成為目前臨床應用最多、最廣泛的治療術式。

圖｜汾醫介入血管科治療團隊

防治從生活細節入手

改變生活方式。吸煙是加重病情并導緻治療失敗的重要危險因素，因此戒煙很必要；保持低糖、低鹽、低脂的健康飲食習慣；糖尿病患者必須嚴格執行糖尿病飲食方案；每天進行适量的體育鍛煉，下肢動脈硬化閉塞症患者需每天進行至少30分鐘的步行鍛煉。

足部護理。做好足部護理對于預防和治療動脈硬化閉塞症也很重要。具體做法如下：

每天檢查足部有無裂痕、潰瘍；每天用溫熱水或中性肥皂洗腳，并輕柔地徹底擦幹，塗上潤滑油如羊毛脂（适用于幹性皮膚）；使用非藥物性粉劑保持足部幹燥；修剪腳趾甲，将其橫切但不要太短；每天換襪子，但不要穿緊口彈力長襪，建議穿松軟的羊毛襪使足部保暖；經常換鞋，鞋要合足，使足趾不受擠壓；不穿拖鞋或赤足行走；不使用熱水袋或加熱墊保暖；不要把腳浸泡在熱水中。（李剛）

來源：山西汾陽醫院

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