有好幾個人給華子留言，問的都是關于腔隙性腦梗塞需要怎麼用藥的問題。在解答問題時，華子發現，大部分人把腔隙性腦梗塞與腦梗塞混為一談，采取同樣的用藥治療方法。但實際上，這兩種疾病是有區别的，在用藥方面并不是完全一樣。

腔隙性腦梗塞，簡稱“腔梗”，是一種很常見的“疾病”。為什麼華子會把疾病加上引号？因為對于大多數人來說，所發現的“腔梗”并不一定是疾病。“腔隙性腦梗塞”屬于影像學上的術語，描述的是在大腦組織中發現了極小的“空隙”。

大腦中的血管在腦組織中穿行，在正常情況下，與周圍腦組織貼合緊密，不會留有空隙。但是随着機體的衰老，血管與腦組織都會有退行性改變，會使間隙增大。還有的小動脈退化後末端閉塞，會形成10毫米以下的微小空隙。這些微小的空隙，在CT或是核磁片子上表現出來的就是“腔梗”。

“腔梗”是一種發生率随着年齡增長而增加的現象，50歲以上的人群，超過半數會在大腦中發現多發性的“腔梗”。這些微小的空隙大多數都發生在大腦中的非功能區，不影響正常的生理功能，所以又被稱為“無症狀腦梗塞”。

隻有小部人發生在功能區，會表現出失語、眩暈、黑視、摔跤、認知障礙等症狀。但大多數都是一過性的，持續幾分鐘或是幾小時後就會自行緩解。

而腦梗塞，則主要由兩種原因引起。第一種原因是人體動脈中的粥樣硬化斑塊破潰，誘發血小闆聚集，激活纖維蛋白後形成血栓。第二種原因是由于器質性心髒病，比如風濕性心髒病、先天性心髒病等引起的房顫。房顫使心髒内的血液形成湍流，在心髒内形成血栓。之後血栓随血液流動，堵塞了較小的腦動脈。

腦梗塞造成的大腦缺血範圍較大，危險性高。從腦梗塞發生開始，黃金救治時間隻有3小時，最長不能超過6小時。否則就會無法溶栓，最終會導緻嚴重的後遺症，甚至會危及生命。

“腔梗”與腦梗塞相比，後者的危險程度更高，而且腦梗塞的複發率也很高。所以針對患過腦梗塞的人，有嚴格的用藥方案和控制指标。

比如說，動脈粥樣硬化嚴重的人要用他汀類藥物，把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，還需要服阿司匹林抑制血小闆的功能，哪種藥都不能停。有房顫的人，則需要針對心髒病進行治療，如果無法逆轉房顫，則需要終身用藥，進行專業的“抗凝”治療。

而大多數人的“腔梗”，實際上就是“衰老”，風險性并不高。但很多人會把“腔梗”與“腦梗”劃等号，也按照腦梗塞的治療方案去吃藥，就造成了過度治療，增加了許多藥物的副作用。

所以華子會告訴那些隻有“腔梗”的人，别急着吃藥，先去找醫生看看患病風險性的大小。比如說，如果有高血壓、糖尿病、高脂血症，而且又沒控制好，已經造成嚴重的動脈粥樣硬化或是心髒病了，那麼風險性就相對很高。就要在控制“三高”的基礎上，還要控制LDL-C水平達标和加服阿司匹林。

而那些沒有“三高”的人，或是雖然有“三高”，但平時控制得不錯，血管并沒有嚴重粥樣硬化的人，隻需保持健康的生活方式就可以，并不需要吃大把的藥。因為對于心腦血管疾病中低風險的人群，用藥産生的獲益與藥物帶來的風險會互相抵消。

總結一下，大多數的“腔梗”并不是腦梗塞，隻有很小部分“腔梗”可能是腦梗塞的前兆。需不需要吃藥，或是應該吃什麼藥，找醫生判斷風險性的大小後才能決定。千萬别“聽風就是雨”的自行吃藥治療，否則本來沒有病，吃藥卻可能吃出了副作用。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多的健康知識。

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