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東南大學附屬中大醫院皮膚科博士 董正邦
帶狀疱疹疼起來給人很大的折磨,然而大部分的帶狀疱疹是疼痛先于出疹,故出疹前的疼痛往往被誤診。
帶狀疱疹與水痘同為“水痘-帶狀疱疹病毒”所引起,尤其是免疫力低下的人群初次感染後,臨床表現為隐匿性感染。此後,此病毒進入皮膚的感覺神經末梢,沿着脊髓後根或三叉神經節的神經纖維向中心移動,持久地潛伏于脊髓後根神經節的神經元中。在各種誘發刺激的作用下,潛伏的病毒被再次激活,使受侵犯的神經節發炎及壞死,從而産生神經痛。同時,被激活的病毒可沿着周圍神經纖維移動到皮膚,在皮膚上産生帶狀疱疹所特有的節段性水疱疹。這就是大部分帶狀疱疹患者先隻是幹疼,後出現疱疹的原因。
治療帶狀疱疹的方法也是多種多樣。西醫主要是以抗病毒和止痛治療為主,對于免疫功能正常的患者,每次口服伐昔洛韋1000毫克,或泛昔洛韋500毫克,每次3天,療程7~10天;止痛治療可以選用口服阿米替林,每晚口服25毫克,逐漸增加劑量,直至疼痛控制或達到最大劑量。中醫主要是以針刺和中藥治療為主,其中針刺療法具有明顯的消炎止痛作用,亦可選用大青葉或闆藍根15克,煎水代茶。病情緩解後,水痘-帶狀疱疹病毒會在機體免疫力低下時再度活躍,因此患者應盡量避免通宵熬夜、酗酒和過勞,多進行體育鍛煉,提高免疫力。
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