1. 首先是妊娠之前已經患有糖尿病的患者。
2. 另外一種是妊娠期間發現血糖升高，而且這種血糖升高的水平達到了普通的糖尿病診斷标準，也叫做妊娠期間的糖尿病。
3. 還有一種情況叫妊娠期糖尿病，這種情況診斷标準要比普通糖尿病嚴格一些。是隻在妊娠期間出現的糖代謝的異常，比如一般是在24周以後出現的空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，或者是75g糖耐量實驗一小時大于等于10.0毫摩爾每升，或者是兩小時大于等于8.5毫摩爾每升。

妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠，還是有一定區别的：

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指在妊娠期間新出現的或者第一次被發現了血糖升高，這種情況下有可能是患者在懷孕之前就有糖尿病但是患者不知道，而在懷孕做孕檢的時候才發現血糖的異常，這個情況我們也可以叫做妊娠期的糖尿病。

這種情況下的糖尿病在生完孩子之後，一般情況下是完全恢複正常的可性不大，單純的是因為妊娠期發現的糖尿病，大多數在生完孩子之後就會慢慢的好轉。

糖尿病合并妊娠

糖尿病合并妊娠是指妊娠懷孕之前已經确診是糖尿病，而妊娠之後血糖仍然升高，這種情況是糖尿病合并妊娠，妊娠之前有一部分患者是正常，如果我們在懷孕之前确定血糖是正常，懷孕之後出現升高可以叫做妊娠期的糖尿病，不管是哪一種情況血糖的升高都會使妊娠的不良事件發生概率升高。

糖尿病合并妊娠的診斷有兩種：

首先，妊娠之前已經有糖尿病的患者，發生了妊娠，叫做糖尿病合并妊娠。

第二種情況是妊娠前沒有糖尿病，在妊娠期間血糖達到以下的标準，也可以診斷為糖尿病合并妊娠。

其次若空腹血糖大于等于七毫摩爾每升或者是75克口服葡萄糖耐量試驗，兩小時大于等于11.1毫摩爾每升，或者是餐後随機的血糖大于等于11.1毫摩爾每升，再或者糖化血紅蛋白大于等于6.5%。符合以上的标準，也可以診斷為糖尿病合并妊娠。

目前在我國指南中推薦妊娠合并糖尿病首選的降糖藥物為胰島素。胰島素根據作用時間可分為速效胰島素，短效胰島素，中長效胰島素以及超長效胰島素。

适合妊娠合并糖尿病患者使用的胰島素特點：

我國藥監部門批準的可用于妊娠期婦女的速效胰島素為門冬胰島素，該胰島素起效時間迅速，主要控制餐後血糖，在餐前15分鐘注射後可進食，該藥不易發生低血糖。

• 短效胰島素起效快，可皮下、肌内和靜脈注射，可用于搶救糖尿病酮症患者。
• 中效胰島素是含有魚精蛋白的胰島素，其作用時間比短效胰島素時間長，比超長效胰島素時間短。
• 超長效胰島素地特胰島素也被藥監部門批準用于妊娠期，其作用時間長，可用于控制夜間血糖以及空腹血糖。

胰島素應用時機在糖尿病孕婦經飲食控制3至5天後，測定血糖，包括空腹血糖，餐後血糖以及夜間血糖後，如果空腹血糖仍高于理想值，應及時使用胰島素治療。

妊娠期婦女在與醫療人員商議決定使用胰島素後，應向護士學習正确的使用胰島素的技巧。

胰島素從藥房購買後，應放置于冰箱的冷藏條件中，開啟後不再放入冰箱中。使用中的胰島素應保存在常溫環境下，避免陽光直射，開啟後可使用28天。

患者應學習糖尿病的相關知識，在飲食上一方面應注意血糖的控制，應一方面應均衡飲食，确保胎兒有足夠的營養，同時避免使胎兒體重過大。

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