指導專家：原中山大學附屬第六醫院眼科主任 鄭穗華教授

近視有什麼影響？“男的沒辦法當飛行員，女的找不到男朋友！”這當然隻是一句玩笑，抛開給生活中造成的實際不便，醫生更擔心的是發展成高度近視後（度數超過600度，眼軸長度大于26毫米）的患者，面臨各種眼科疾病的風險，包括白内障、青光眼、鞏膜後葡萄腫、視網膜脫離和黃斑病變，這些疾病都可能給近視患者未來的生活蒙上一層“永久性失明”的陰影。

這也能解釋，為什麼眼科專家一直強調對青少年及早進行近視防控，佩戴眼鏡或者近視矯正手術也是防控的手段之一，但對于有些家長而言卻心中充滿糾結；“孩子近視度數才200度都不到，不想讓ta帶眼鏡，可ta又說黑闆上有時又看不清，不知道有沒有辦法解決呢？”

美國FDA出具的實驗報告顯示，佩戴ok鏡後，有超過65%的近視患者裸眼視力能達到1.0，95%以上的近視患者裸眼視力能達到0.5。

“之前有個近視患者4百多度的近視，裸眼視力不足0.2，在佩戴ok鏡後，裸眼的視力恢複到了0.8乃至1.0，這樣一來，孩子在白天不需要佩戴任何眼鏡的情況下，都能夠有一個較好的視覺效果。”

更加神奇的是，這樣一個在夜間佩戴的鏡片，還能夠減緩近視發展的“腳步”。

最早的研究是在2012年，Cho and Cheung的一項2年随機對照研究，發現使用ok鏡的患者，在2年時間裡眼軸增加了0.29，而使用戴框架眼鏡的患者眼軸增加了0.54，北京北醫眼視光學研究中心主任謝培英教授對一個近視患者佩戴ok鏡後長達十年的追蹤随訪，發現十年後，這位近視患者的度數隻增加了75度。

而在之後的一項對18歲兒童的一次對比研究結果顯示，佩戴ok鏡的孩子2年時間内眼軸增長比對照組孩子減少36%，10年佩戴ok鏡的孩子平均每年近視度數增長4度，而對照組每年增長29度，甚至有超過70%的ok鏡佩戴者近視完全停止了生長。

總的來說，ok鏡減緩近視發展的效率能達到50%甚至80%到90%。

如果隻是個案我們還能說是充滿偶然性，但目前39健康網查閱資料發現，至少有8個臨床研究表明，OK鏡對近視有減緩的作用，每一個研究結果都類似，隻能說真理已經被發現了。

為什麼ok鏡能減緩近視的發展？

之前我們說到，近視的原因是因為眼軸變長，導緻光線的聚焦點前移，沒有聚焦在視網膜上，聰明的科學家們就想到一個好辦法，如果我使勁把眼睛壓扁一點，那不就可以正常使用了嗎？

沒錯，OK鏡的原理就是這麼簡單粗暴，它是通過佩戴的時候産生外力，作用在角膜上，将角膜暫時性的變平，這樣眼軸變小了，光線聚焦自然在視網膜上了，從而近視患者降低了近視度數。

但要注意的是，角膜是具有記憶性的，一旦停止佩戴OK鏡後，很短的時間内角膜就會恢複到原狀，出現近視反應，這樣的好處是，成年以後如果要進行激光手術，不會受到影響。

剛才說到的是，佩戴ok鏡能讓近視患者恢複視力的原因，那麼讓近視度數增長速度變慢是什麼原因呢？現在醫學界最流行的一種觀點是視網膜周邊遠視。

就如大家所知眼軸的生長是由視網膜局部信号控制的，當視網膜察覺到光線聚焦在它後面的時候，它就會發出生長信号，使眼睛變長，即使佩戴框架眼鏡，中央的光線被聚焦在了視網膜的中央，但外周的光線還是落在了視網膜的後面，于是依然會慢慢的生長，近視度數加深。

而使用OK鏡後，改變了角膜的曲率，發現竟然能把外周的光線同樣聚焦在視網膜上來，這樣，視網膜沒有發出生長信号，眼睛就不會再生長，眼軸自然不會變長了，這就是目前人們理解到的原理。

OK鏡也并非人人都适合！

目前在我國，對于想要佩戴OK鏡的近視患者有嚴格的控制，比如年齡要在7歲以上，近視度數在600度以内，散光度數要低于200度，角膜曲率在40.00D-46.00D之間；單眼最佳矯正視力在1.0以上；眼表無活動性炎症（如青光眼，葡萄膜炎，嚴重的倒睫）等。

再加上配OK鏡是一種醫療行為，需要“量眼定制”，至少進行16項眼科檢查來确定是否适合佩戴，因此一定要在正規的醫療機構，在專業的醫生指導下進行，由于ok鏡是硬質的隐形眼鏡，因此剛開始佩戴時往往會覺得難受，眼睛痛、發紅有流淚等普遍現象，這都屬于正常，慢慢習慣後不适感會消失，在初配後兩天内和戴鏡後一周、一個月、二個月、三個月之後随診。

此外，很多人擔心佩戴ok鏡會對角膜造成風險，但專家表示，隻要在專業的醫療機構驗配，符合配戴的條件，專業技術人員指導下進行就是安全有效的。

同時，正确的衛生和清潔習慣對隐形眼鏡來說是很重要的，不要把自來水充當護理液對隐形眼鏡進行浸泡沖洗。

價格問題也需要考量，目前市面上Ok鏡國産價格在3000-5000左右，進口則在6000-10000元左右，ok鏡是有使用期限的，為1.5-2年，保險起見，1年到1年半就得重新定制一次鏡片，如果你是從8歲之後開始佩戴，算算時間，也是一筆不小的開銷。

低濃度的阿托品眼藥水

談了這麼多的OK鏡，讓我們在來談談另一個能控制近視度數增長的方法——低濃度的阿托品眼藥水。

阿托品是一種無菌外用抗膽堿制劑，其作用是阻斷虹膜括約肌的反應和睫狀體調節肌，滴完之後，眼睛會出現這樣的反應：瞳孔擴大（散瞳）、睫狀肌被麻痹（調節麻痹），從而控制近視的發展。

據2016年眼科META分析研究總結，全球30個兒童近視研究的随機對照臨床試驗中，結果發現與隻戴眼鏡相比，低濃度的阿托品眼藥水更能控制近視的進展，而且是最有效。

作為控制近視的手段，目前使用的阿托品是低濃度（0.01%），和我們在散瞳時使用的高濃度阿托品不同，副作用幾乎消失，目前在香港、新加坡、台灣等地區都已經将它用在了小孩的近視防控上，但一般建議連續使用不要超過2年。

此外，需要提醒的是，阿托品能減緩近視的進展，卻沒有矯正近視的作用，對于已經發生近視的患者來說，白天依然需要佩戴眼鏡才能看清楚。

參考資料：1. Campbell，E.， Orthokeratology： an update.Optometry & VisualPerformance， 2013. 1(1)：p. 11-18.

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